腎癌是泌尿系腫瘤較常見的腫瘤，血尿是其早期表現(xiàn)出的癥狀，當出現(xiàn)疼痛及發(fā)現(xiàn)包塊時已屬晚期。腎癌的預后相對于其他專業(yè)如消化道及呼吸道的腫瘤其預后較好。如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腫瘤治療的關鍵。近日，徐州仁慈醫(yī)院泌尿外科團隊成功為一復雜腎癌的患者實施了左腎癌切除手術。

陳大叔20年7月因身體不適出現(xiàn)血尿到青島某三甲醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)左腎中極3cm實質(zhì)性包塊，術前確診左腎癌，隨后住院行“腹腔鏡下保留腎單位腫瘤剜除術”。術后康復出院。兩年后又感覺不適，到當時手術的醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)左腎癌復發(fā)，醫(yī)生評估后認為腫瘤瘤體較大，周圍粘連重，手術難度較大，腫瘤切除風險高，選用了靶向藥物治療。大叔接受靶向治療后半年出現(xiàn)明顯的副反應，惡心嘔吐、慢性貧血。今年3月份就診于我市某三甲醫(yī)院，同樣因為腫瘤體積大，無法手術。

這半年以來，陳大叔的體重驟減了20多斤，飽受疾病折磨。家人不忍大叔被病痛折磨，多次往返廣州、上海等三甲醫(yī)院求醫(yī)，均因病情復雜、手術難度高等原因被拒絕收治。直到上個月，家人經(jīng)多方打聽來到徐州仁慈醫(yī)院，聯(lián)系到我院泌尿外科王甫劍主任醫(yī)師，抱著最后的希望前來就診。

左腎癌的手術為什么難度大?——連闖三座大關

術前關：對于惡性腫瘤患者，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，檢查后發(fā)現(xiàn)已錯過最佳手術時機，而陳大叔因為術后復發(fā)，腫瘤情況進一步惡化，如果不積極外科手術干預身體可能會更糟。入院后王甫劍主任為大叔做全面的術前檢查，腹部增強CT顯示左腎中極腫瘤大小約8cm×6cm，與腰大肌粘連固定，且不排除腎靜脈癌栓存在。為充分評估陳大叔術前病情，泌尿外科王甫劍主任匯報院領導，組織了多學科會診，經(jīng)各位專家討論后，最終決定我院組織最強團隊全力以赴為陳大叔準備手術。考慮到患者腫瘤體積大，直接采取腫瘤切除術的風險較高，為減少術中出血，預防癌栓脫落，術前介入科陳育鋒主任為患者先行左腎腫瘤動脈及左腎付腎動脈栓塞術，防止術中大出血及腫瘤癌栓的脫落，可有效降低手術風險，為手術提供保障。

手術關：一切準備就緒，2023-09-19上午陳大叔被推入手術室，無影燈下麻醉鄭見、彭鵬二位主任、最強護理團隊按預定手術方案有條不紊的進行操作。術中見左腎中上極可及8cm×6cm腫塊，由于腫瘤周圍粘連范圍大，腎臟移動度極差，加之瘤體巨大，手術操作空間小，大大增加了手術難度，需要非常謹慎以免誤傷周圍臟器和腸管，在普外科馮興波副主任醫(yī)師的協(xié)助下，歷經(jīng)近2小時30分，左腎腫瘤、左腎上腺以及腎周組織、上段輸尿管及轉移到腰大肌的腫瘤及部分腰大肌組織一并完整切除干凈，陳大叔順利度過手術關。

術后關：大家都知道，術后患者最需要的是營養(yǎng)，而陳大叔因長時間血尿，身體早已嚴重貧血，而且伴有低蛋白血癥，身體極為虛弱，術后在王甫劍主任根據(jù)患者病情，制定適合陳大叔的營養(yǎng)支持方案，歷經(jīng)16天，陳大叔面帶笑容的出院回家。

在感謝信與錦旗里的“字短情長”

經(jīng)過術后幾天的恢復，陳大叔感覺自己這才“活了過來”，等到臨出院的時候，他的兒子特地為泌尿外科王甫劍主任準備了錦旗和感謝信，只為表達了自己及家人最真摯的感謝和肯定。在信中他這樣寫道：“在我看來，這不單單是一場手術，更是一場生命的延續(xù)。”高度贊美了仁慈人救死扶傷、待病人如親人的精神品質(zhì)”。

收到感謝信后，王甫劍主任感慨的說：“病人的滿意就是對醫(yī)生最高的獎賞”。

專家介紹

王甫劍 主任醫(yī)師

坐診時間：周一、周三、周五上午8：30-12：00

原徐州市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，現(xiàn)徐州仁慈醫(yī)院泌尿外科主任。從事泌尿外科臨床、科研、教學30余年。

專業(yè)特長：泌尿系結石的體外震破碎石、輸尿管軟、硬境的鈥激光腔內(nèi)碎石，經(jīng)皮腎鏡術;前列腺剜除及等離子電切、膀胱腫瘤的等離子電切;腹腔鏡下腎上腺、腎及前列腺腫瘤的微創(chuàng)治療。實現(xiàn)了泌尿外科疾病微創(chuàng)治療的全覆蓋。對巨大、復雜性腫瘤的開放手術治療，以及嚴重泌尿系統(tǒng)損傷的急診處理有獨到之處。