“聰明”的醫(yī)院 誰不愛？

在徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)診室，66歲的陳阿姨因?yàn)槭致?、胳膊無力前來求治。經(jīng)過初步查體，接診的榮醒醫(yī)生懷疑陳阿姨患上了神經(jīng)纖維瘤，建議使用磁共振來進(jìn)一步明確診斷。而在開具檢查時(shí)，電腦卻自動(dòng)彈出了一行信息：

“患者已安裝心臟起搏器，不適宜接受磁共振檢查！”

原來，陳阿姨前些年曾在徐州仁慈醫(yī)院接受相關(guān)手術(shù)治療，她的電子病歷信息被妥善保管在醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中。借助六級(jí)電子病歷提供的“高級(jí)臨床決策支持”功能，醫(yī)生可以基于“患者畫像”給出更加準(zhǔn)確、安全的健康管理方案。最終，榮醒醫(yī)生采用高頻超聲波+肌電圖等替代檢查手段，為陳阿姨明確了病情診斷，并順利實(shí)施了手術(shù)治療。

“六級(jí)電子病歷”的一大特點(diǎn)就是“數(shù)據(jù)的全量整合與智能應(yīng)用”，該系統(tǒng)打通了HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、CDSS（臨床決策支持系統(tǒng)）、EMR（電子病歷）、LIS（檢驗(yàn)）、PACS（影像）、CA（電子簽名系統(tǒng)）等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)“從產(chǎn)生到應(yīng)用”的閉環(huán)。這一“連接”直接促進(jìn)了“提效”——它讓醫(yī)院內(nèi)部的“數(shù)據(jù)孤島”變成“數(shù)據(jù)糧倉”，讓醫(yī)生從“重復(fù)勞動(dòng)”中解放，將更多精力投入到精準(zhǔn)診療中。

數(shù)據(jù)藍(lán)海上的健康之舟

洞察之光燭照發(fā)展之路。近年來，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)數(shù)字經(jīng)濟(jì)的重要意義：發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)意義重大，是把握新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革新機(jī)遇的戰(zhàn)略選擇。

智慧之舟滿載為民情懷。如何將數(shù)字技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)的發(fā)展成果惠及千家萬戶？各行各業(yè)都展開了密集的探索。

智慧醫(yī)院建設(shè)恰好是“數(shù)字經(jīng)濟(jì)”與“健康中國”最佳的組合。2018年以來，國家衛(wèi)健委等多部門連續(xù)發(fā)布多份政策文件與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，將信息化、智能化作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要維度，鼓勵(lì)全國智慧醫(yī)院建設(shè)。

△徐州仁慈醫(yī)院已建成覆蓋醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院體系。

“我們正在經(jīng)歷IT時(shí)代向DT（數(shù)據(jù)）時(shí)代的轉(zhuǎn)型，而下一個(gè)階段將是AI時(shí)代。業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)化并不夠，還要讓數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)化，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。”理事長、院長宗亞力對(duì)徐州仁慈醫(yī)院的智慧化建設(shè)提出了新的戰(zhàn)略構(gòu)想：關(guān)鍵在于以智慧化管理推進(jìn)智慧化運(yùn)營，建立起有標(biāo)準(zhǔn)、可量化、可比較、可考核、可復(fù)制的智慧運(yùn)營體系。醫(yī)院“四五”發(fā)展規(guī)劃提出了“大網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)目標(biāo)，“五五”規(guī)劃更是明確了“智慧醫(yī)院”的建設(shè)時(shí)間表。徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”，建設(shè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，參與智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務(wù)多維度評(píng)審……一系列突破的背后，始終持有充足的“數(shù)據(jù)資源”，智慧醫(yī)院建設(shè)成為徐州仁慈醫(yī)院諸項(xiàng)事業(yè)“一點(diǎn)通”的法寶之一。

徐州仁慈醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心主任尹麗麗是智慧醫(yī)院建設(shè)的“項(xiàng)目經(jīng)理”。每一項(xiàng)創(chuàng)新成果落地前后，她最關(guān)心的不僅是“跑不跑得通”，更是“大家樂不樂意用”。一家“聰明的醫(yī)院”，必須能體現(xiàn)人的價(jià)值，回應(yīng)人的訴求，促進(jìn)人的發(fā)展。徐州仁慈醫(yī)院將醫(yī)院運(yùn)營的“人員、質(zhì)量、服務(wù)、運(yùn)營”與患者訴求的“效果、費(fèi)用、關(guān)懷、環(huán)境”緊密結(jié)合起來，創(chuàng)新總結(jié)出“4+4”管理體系，通過建立數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策機(jī)制，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)質(zhì)量，確保每一項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用都能切實(shí)改善患者體驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員工作效率。“從沒得用到用不慣，再到主動(dòng)學(xué)、主動(dòng)用，通過好幾輪的溝通、磨合、改進(jìn)，電子病歷正在成為我們每一位同事的‘貼心助手’。”尹麗麗說。

智慧醫(yī)療背景下的流程再造

截至目前，六級(jí)電子病歷相關(guān)的規(guī)劃、管控、收集、分析、決策體系已覆蓋徐州仁慈醫(yī)院全部臨床、護(hù)理、醫(yī)技、管理等流程，以15個(gè)院級(jí)項(xiàng)目為框架，全面更新智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)流，涉及醫(yī)生管理、護(hù)理管理、藥品管理、檢驗(yàn)管理、檢查管理、輸血管理、手術(shù)管理、麻醉管理、治療管理和重癥管理十大方面，形成52條業(yè)務(wù)閉環(huán)，并分別任命“環(huán)長”明確責(zé)任，持續(xù)跟進(jìn)執(zhí)行情況并改善業(yè)務(wù)流程。

決策支持讓臨床實(shí)踐更智慧

△手術(shù)機(jī)器人已被納入徐州仁慈醫(yī)院智慧醫(yī)療體系，高級(jí)臨床決策支持讓機(jī)器人“如虎添翼”。

徐州仁慈醫(yī)院全面引入CDSS高級(jí)臨床決策支持系統(tǒng)，連通國家政策法規(guī)、權(quán)威專家共識(shí)、經(jīng)典醫(yī)學(xué)論文等智力資源，分級(jí)分類提供決策輔助。在40000余條通用知識(shí)庫的基礎(chǔ)上，特別成立CDSS應(yīng)用專家小組，結(jié)合骨科、顯微外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科專長，收集一線醫(yī)護(hù)工作反饋，完善具有仁慈特色的專屬知識(shí)庫，定期維護(hù)、評(píng)估、審查既有條目和新增內(nèi)容，確保精確的決策底座，目前已形成1000余條個(gè)性化規(guī)則體系。

△輸血管理中的交接、核對(duì)、記錄等一整套流程均被納入閉環(huán)管理，保證用血速度與用血安全。

檢查檢驗(yàn)提質(zhì)提速

△樣本檢驗(yàn)的每一個(gè)流程均被實(shí)施記錄。

通過建立各類業(yè)務(wù)的專屬閉環(huán)鏈條，對(duì)每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)施精確到秒的監(jiān)控管理，在提升報(bào)告時(shí)效的同時(shí)，也有效保障了檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。以甲狀腺功能檢查為例：全鏈條分為12個(gè)節(jié)點(diǎn)，全部設(shè)有明確時(shí)限要求，在任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)超時(shí)、缺漏、不規(guī)范操作等情況，系統(tǒng)都會(huì)忠實(shí)記錄并及時(shí)提示相關(guān)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人，后續(xù)形成整改建議，督促流程優(yōu)化。目前，該項(xiàng)目的平均耗時(shí)已從采用閉環(huán)管理之前的3.5小時(shí)左右縮短到2.8小時(shí)左右，為患者節(jié)約時(shí)間約40分鐘。

智能護(hù)理讓風(fēng)險(xiǎn)更低

深度整合移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)與智能決策支持，構(gòu)建了覆蓋評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)全過程的智能化護(hù)理閉環(huán)管理。護(hù)士通過手持終端（PDA）實(shí)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、核對(duì)患者身份、采集生命體征并自動(dòng)記錄入系統(tǒng)，顯著提升了護(hù)理操作的規(guī)范性和時(shí)效性。系統(tǒng)基于預(yù)設(shè)的專科護(hù)理路徑與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警規(guī)則（如高熱、跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等），基于患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析，自動(dòng)觸發(fā)個(gè)性化護(hù)理提醒與干預(yù)措施建議，確保護(hù)理措施精準(zhǔn)、及時(shí)。同時(shí)，護(hù)理文書實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化錄入，大幅減輕護(hù)士文書負(fù)擔(dān)，使其將更多時(shí)間投入到直接患者照護(hù)中。通過閉環(huán)管理，護(hù)理操作的執(zhí)行率、及時(shí)率得到有效監(jiān)控與保障，患者安全風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

線上閉環(huán)讓錯(cuò)漏大幅減少

電子病歷的全面推行一改過去紙質(zhì)病歷備案、抽查等繁瑣程序，形成了線上歸檔、線上抽查、線上督導(dǎo)、整改進(jìn)度的線上反饋等程序閉環(huán)，全過程便捷、準(zhǔn)確、有據(jù)可查，有效提高了病歷管理質(zhì)量。徐州仁慈醫(yī)院自創(chuàng)建六級(jí)電子病歷以來，“數(shù)據(jù)閉環(huán)管理+高級(jí)決策支持”雙手發(fā)力，實(shí)現(xiàn)了前端異常警示、過程全程可查、后端在線督導(dǎo)的全流程智慧化質(zhì)控體系，部分典型病歷錯(cuò)漏現(xiàn)象出現(xiàn)頻次下降90%以上。

十年之功 十年之約

從到五級(jí)電子病歷、互聯(lián)互通四甲、醫(yī)院智慧服務(wù)三級(jí)的評(píng)審，到全國首創(chuàng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)六級(jí)電子病歷的先河，徐州仁慈醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)的過程中，每一步都走出了“一次過關(guān)”的優(yōu)異表現(xiàn)。這份“仁慈速度”和“仁慈品質(zhì)”，源于多方面因素的綜合作用：

不忘初心 目標(biāo)明確

堅(jiān)持“一切以患者為中心”的行醫(yī)宗旨，錨定“以智慧化建設(shè)促進(jìn)精細(xì)化管理”的發(fā)展路徑，十年如一日將相關(guān)工作鉆深扎牢；

強(qiáng)化組織 戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)

在全院發(fā)展規(guī)劃體系中明確智慧醫(yī)院建設(shè)的重要意義，以“一把手工程”定位強(qiáng)力推動(dòng)工作，以網(wǎng)絡(luò)安全和信息化管理委員會(huì)為組織載體，從戰(zhàn)略層面上始終推進(jìn)工作向前；

項(xiàng)目引導(dǎo) 全院協(xié)同

以“項(xiàng)目管理”模式明確智慧醫(yī)院建設(shè)每一個(gè)模塊的任務(wù)目標(biāo)、時(shí)序進(jìn)度、資源調(diào)配、人員參與等多方面要素，必要時(shí)協(xié)調(diào)全院之力支持項(xiàng)目推進(jìn)；

吃透標(biāo)準(zhǔn) 精準(zhǔn)發(fā)力

深刻理解相關(guān)政策精神和文件要求，結(jié)合國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)院案例經(jīng)驗(yàn)，對(duì)標(biāo)對(duì)表逐項(xiàng)攻關(guān)，確保每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都能轉(zhuǎn)化在實(shí)際工作中，體現(xiàn)在為患者服務(wù)的過程中；

梯次落實(shí) 及時(shí)反饋

針對(duì)不同維度、不同體量的創(chuàng)建項(xiàng)目，堅(jiān)持“成熟一個(gè) 實(shí)裝一個(gè)”，將數(shù)智轉(zhuǎn)型創(chuàng)新成果源源不斷輸送到臨床一線實(shí)踐中，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)效，并從一線反饋中汲取經(jīng)驗(yàn)，反哺到后續(xù)創(chuàng)建的過程之中；

善用外力 事半功倍

與華為、騰訊、用友、創(chuàng)業(yè)慧康等國內(nèi)一線智慧醫(yī)院解決方案供應(yīng)商深度合作，結(jié)合本院需求，針對(duì)性開發(fā)數(shù)字應(yīng)用、優(yōu)化智慧流程，累計(jì)投入近億元。

“今天的仁慈醫(yī)院，是建立在十年前戰(zhàn)略構(gòu)想的藍(lán)圖之上；今天的仁慈醫(yī)院，也正在為十年后的未來謀篇布局。”在順利通過六級(jí)電子病歷評(píng)審之后，徐州仁慈醫(yī)院已正式著手智慧醫(yī)療七級(jí)、智慧服務(wù)四級(jí)的建設(shè)部署。仁慈人對(duì)數(shù)字時(shí)代的洞察，對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)的堅(jiān)持，是十年的久久之功，也將是下一個(gè)十年的殷殷之約。