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    痛風,這個藥你不能隨便加量

    時間:2023-05-30 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

    40歲的鄧先生最近兩天,突然拉肚子。想起來自己前兩天下班的時候,實在沒忍住嘴饞,偷偷吃了點同事給的燒烤,他就嚇得不敢跟老婆說。

    這是怎么回事呢?原來,鄧先生是一名痛風患者,但老是管不住嘴巴。老婆沒少跟他鬧過。鄧先生估計是自己吃的燒烤不太干凈,導致自己拉肚子了。這要給老婆知道了,自己絕沒好果子吃。

    迫于無奈,他偷偷去藥店買了點瀉立停來吃??墒?,吃了一天之后,自己還是在腹瀉,拉出黃色水樣便。第二天,鄧先生還感覺自己有一點發(fā)燒,渾身無力。果然,他一摸額頭,有一點發(fā)燙。

    回到家里之后,鄧先生拿出體溫計,給自己量了個體溫,38度!“完了……不會是得痢疾了吧,這下瞞不住了。唉,早知道就不該貪嘴。”鄧先生坐在床邊,看著體溫計,臉上愁云密布,自己嘀嘀咕咕。

    “在干嘛呢?拿體溫計干什么?”從房間門口路過的妻子一眼就瞄到了鄧先生,走進房間里問他。眼看著瞞不住,鄧先生垂頭喪氣。妻子一看體溫計:“呀!你怎么發(fā)燒了?最近甲流嚴重,你是不是得甲流了啊?”

    “沒有……沒有吧。我前兩天有點鬧肚子,我以為吃一點瀉立停就好了。結(jié)果拉肚子拉兩天了也沒好?,F(xiàn)在還有點發(fā)燒,可能是痢疾吧。”

    本想熬到第二天再去醫(yī)院。結(jié)果深夜時分,鄧先生的體溫還在升高,達到了39度。妻子趕緊打了個出租車,陪著虛弱的鄧先生來到醫(yī)院急診科就診。

    急診醫(yī)生聽說了這一情況,當即予以補液、依替米星治療。可是整整一夜過去了,鄧先生的狀態(tài)依舊不佳。直到第二天下午,妻子見丈夫的癥狀沒有好轉(zhuǎn),只能再去找醫(yī)生求救。

    患者持續(xù)腹瀉、發(fā)熱兩天,對癥處理之后,癥狀毫無好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在,醫(yī)生通過化驗報告單還發(fā)現(xiàn)鄧先生的肌酐也升高了。為了進一步診治,醫(yī)生收治鄧先生住院治療。

    這回,醫(yī)生詳細追問了病史。鄧先生老老實實回答道:“我沒有什么大毛病,就是得過痛風。前兩天嘴巴饞,吃了點燒烤,就拉肚子了。"

    醫(yī)生點了點頭,繼續(xù)問:“最近有沒有吃什么藥?”鄧先生大大咧咧地說:“就吃了一些瀉立停啊。本來發(fā)燒了想吃一點退燒藥的,結(jié)果當晚就來醫(yī)院看急診了。我還沒來的及吃呢。”

    正當醫(yī)生眉頭緊皺,不停地從已有信息中尋找線索時,一個想法劃過他的腦海:“你有痛風史,吃的是什么藥?是非甾體抗炎藥,還是秋水仙堿?”

    “額,秋水仙堿。怎么了嗎?哦對了,我前兩天有點難受,就給自己加了點量……”鄧先生越說,聲音越低。

    “你私自加量了?這么大的事,怎么不早說!"醫(yī)生一聽這話,氣得不行。來不及了,趕緊去化驗。

    化驗報告單一做,毒物分析結(jié)果顯示患者血液中秋水仙堿成分68ug/L(中毒量標準為50ug/L以上)。原來,患者已經(jīng)秋水仙堿中毒了!

    之前被鄧先生一番耽誤,此時已經(jīng)是出現(xiàn)癥狀的第三天了。醫(yī)生趕緊給患者實行CRRT血液灌流+血液濾過,但最終還是搶救無效死亡。

    什么是秋水仙堿中毒?

    秋水仙堿又名秋水仙堿、雞骨草、仙鶴草等,是一種常見的生物堿,為白色至淡黃色粉末或結(jié)晶狀。秋水仙堿具有抗炎、抗腫瘤等作用,已被廣泛應用于臨床治療癌癥。

    但秋水仙堿具有一定的毒性,可引起多種不良反應。其中最常見的是惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。除此之外,還可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和肝臟損害。

    秋水仙堿中毒的患者往往在一周內(nèi)就會出現(xiàn)明顯癥狀,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道癥狀,但有些患者在一周后才會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

    其次,在服用秋水仙堿后,患者會出現(xiàn)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌肉無力、全身乏力和心慌等癥狀,嚴重的甚至會威脅生命。

    秋水仙堿中毒的嚴重程度與患者體內(nèi)秋水仙堿濃度有關。秋水仙堿濃度越高,中毒的風險就越大。

    在臨床上,秋水仙堿中毒的癥狀可能與其他藥物中毒相似,例如:甲氨蝶呤、化療藥物等。但是由于秋水仙堿與其他藥物不同,只需要少量就能發(fā)揮效果。如果服用過量的秋水仙堿會導致毒性反應發(fā)生或者加劇。

    針對秋水仙堿中毒,目前尚無有效的解毒藥物。而且中毒死亡率也極高。安全用藥,需要牢牢記在心中!若是像鄧先生那樣擅自增加藥量,救命藥也會變成奪命藥!

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