如何避免急性膽囊炎？具體癥狀又表現(xiàn)在哪里？
時(shí)間:2023-03-31 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次
王阿姨今年65歲，退休生活清閑，一天她吃過晚飯，像往常一樣和老伴在小區(qū)散步，突然感覺肚子痛得厲害，尤其是右邊。老伴趕緊扶她坐下，休息了一會(huì)，似乎沒那么痛了，老兩口便回家了。誰(shuí)知到了半夜，王阿姨的肚子又一陣一陣地疼了起來(lái)，痛的感覺甚至沿著右邊身體蔓延到了肩背部，甚至惡心，想吐。老伴看她表情痛苦，痛得難受，趕緊送她到附近醫(yī)院就診。
醫(yī)生對(duì)王阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問、仔細(xì)的腹部體格檢查，發(fā)現(xiàn)她腹肌比較緊張，膽囊點(diǎn)明顯壓痛。結(jié)合檢查結(jié)果，王阿姨再次被診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎。在專家們的會(huì)診后，醫(yī)生建議王阿姨切除膽囊，手術(shù)可以在腹腔鏡下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高。為了避免病情復(fù)發(fā)，這次王阿姨聽從了醫(yī)生的建議進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)很順利，術(shù)后當(dāng)天王阿姨就能在床邊坐坐，在病房走動(dòng)，8天左右傷口就幾乎長(zhǎng)好了。
那么究竟什么是急性膽囊炎呢？
急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染等引起的膽囊急性炎癥性病變。要了解膽囊在病變狀態(tài)時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)，我們首先要了解它在身體的哪個(gè)位置，正常時(shí)執(zhí)行什么功能。膽囊位于肝臟下方，通過膽道系統(tǒng)與十二指腸相連。膽汁由肝臟產(chǎn)生后，被儲(chǔ)存在膽囊中并被濃縮。進(jìn)食后，食物促進(jìn)膽汁從膽囊中釋放，膽汁經(jīng)膽道到達(dá)小腸。這一過程對(duì)脂肪的消化非常重要。
那么又是什么因素導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)生呢？
《2016年膽石癥循證臨床實(shí)踐指南》指出，約95%的急性膽囊炎是膽囊結(jié)石引起的，膽囊結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻，從而引起結(jié)石性膽囊炎。其致病過程是膽囊結(jié)石進(jìn)入并嵌頓在膽囊管，引起膽囊管梗阻，膽汁排出受阻。膽汁在膽囊內(nèi)潴留、濃縮，高濃度的膽汁和膽囊結(jié)石都可引起膽囊和膽管的損傷，引起膽囊的急性炎癥。除了膽汁和結(jié)石對(duì)膽囊和膽管的直接損害，腸道微生物可通過膽管進(jìn)入膽囊，引起感染，進(jìn)一步加重膽囊炎癥。以上為結(jié)石性膽囊炎的致病過程，然而也有一小部分急性膽囊炎并不是由結(jié)石引起的，稱為非結(jié)石性急性膽囊炎。非結(jié)石性急性膽囊炎，即沒有膽囊結(jié)石的膽囊急性炎癥性疾病。各種引起膽汁淤積的因素都可能引起非結(jié)石性膽囊炎，如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、動(dòng)脈粥樣硬化引起的膽囊供血不足等。
此外，HIV感染、糖尿病、肥胖、妊娠等因素都可能增加急性膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)镠IV、糖尿病會(huì)引起免疫力下降，且糖尿病合并神經(jīng)病變會(huì)讓膽囊收縮能力減弱、膽汁排空延遲，易造成膽汁淤積。
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