更卓越的景深，更廣闊的視野，杰出的照明，獨(dú)特的 3D 熒光模式，高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，徐州仁慈醫(yī)院在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引進(jìn)裸眼 3D 熒光數(shù)字手術(shù)顯微鏡，并應(yīng)用于脊柱外科、臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)外科等骨科領(lǐng)域手術(shù)，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院智慧骨科的發(fā)展，并與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平接軌。

近日，臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)外科陳步國(guó)主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在 3D 顯微鏡輔助下，完成了多臺(tái)神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)，將手術(shù)向著更智能、更智慧的方向推進(jìn)。

典型案例 1：全臂叢神經(jīng)根性撕脫神經(jīng)移位手術(shù)

該名患者騎摩托車摔倒，傷后來(lái)到找到徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)損傷修復(fù)專家陳步國(guó)主任，完善相關(guān)檢查，確診全臂叢神經(jīng)根性撕脫。

臂叢神經(jīng)是支配上肢的神經(jīng)纖維束，人體上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能基本都是由臂叢神經(jīng)及其向下分出的分支神經(jīng)控制。一旦臂叢神經(jīng)損傷，將導(dǎo)致上肢嚴(yán)重的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。

如果臂叢神經(jīng)完全損傷，除了上臂內(nèi)側(cè)可能還有部分感覺，整個(gè)上肢沒有任何知覺和運(yùn)動(dòng)能力，造成嚴(yán)重的功能障礙和殘疾。

陳主任考慮，手術(shù)可以在 3D 顯微鏡的輔助下進(jìn)行。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，陳步國(guó)主任、吳貞志醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了「全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷健側(cè) C7 移位手術(shù)」。

手術(shù)需要在頸部鎖骨上窩內(nèi)完成，臂叢神經(jīng)又在深部，既往顯微鏡很難調(diào)整到一個(gè)合適的角度，術(shù)中吻合困難，但 3D 顯微鏡的六軸機(jī)器人臂調(diào)整更加靈活，讓攝像頭出現(xiàn)在傳統(tǒng)顯微鏡無(wú)法出現(xiàn)的地方，幫助術(shù)者獲得更好的觀察視角，更加精準(zhǔn)的吻合神經(jīng)斷端，提高患者預(yù)后。

典型案例 2：肘管綜合征神經(jīng)超增壓手術(shù)

該名患者環(huán)、小指麻木半年，入院查體手內(nèi)肌萎縮，行神經(jīng)肌電圖、超聲檢查，確診肘管綜合征。肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部被卡壓引起的癥狀和體征。

癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適，有時(shí)寫字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪形指畸形。

陳步國(guó)主任、張松醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了「右側(cè)肘管切開尺神經(jīng)松解前置+神經(jīng)超增壓手術(shù)」，術(shù)中將肘部尺神經(jīng)從受卡壓原來(lái)的位置前置于另一位置進(jìn)行固定，減輕神經(jīng)張力;同時(shí)在前臂切取另外一組神經(jīng)端側(cè)吻合于尺神經(jīng)進(jìn)行增壓，以加快神經(jīng)恢復(fù)，減少手內(nèi)肌萎縮。

3D 顯微鏡可以呈現(xiàn)更好的立體效果，神經(jīng)側(cè)方開窗后可以活動(dòng)更多神經(jīng)細(xì)節(jié)。

典型案例 3：上臂橈神經(jīng)損傷神經(jīng)移植手術(shù)

該患者上臂受傷，引起伸腕、伸指功能喪失，專程來(lái)院找到陳步國(guó)主任。神經(jīng)、超聲和肌電圖等相關(guān)檢查均顯示患者右上臂橈神經(jīng)損傷。

在 3D 顯微鏡輔助下，陳主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)，探查松解受卡壓的神經(jīng)、切除神經(jīng)瘤，并從右腿取 17 厘米腓腸神經(jīng)，擰成 4 股神經(jīng)進(jìn)行「電纜式」移植修復(fù)，高清的視野下可以將每束神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)的吻合。

陳主任表示，首次運(yùn)用 3D 電子成像顯示技術(shù)，直接將手術(shù)區(qū)的圖像投射到眼前，獲得比以前設(shè)備更大的圖像，被觀測(cè)細(xì)節(jié)更清楚，有利于手術(shù)的精確定位。

醫(yī)院專業(yè)的臂叢及周圍神經(jīng)損傷修復(fù)團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)以患者為中心，運(yùn)用先進(jìn)的診療技術(shù)和診療設(shè)備，更好地服務(wù)于廣大患者。