人永遠無法預知意外的到來，醫(yī)生的職責是需要在意外來臨的時候拼盡全力挽救生命。

痛的已經失去意識的小李被120緊急送到了徐州仁慈醫(yī)院，就在一小時前，本來愉快出游的一家人突遭嚴重車禍。

接診的陳占斌醫(yī)生打開敷料露出傷口，小李原本嬌嫩的皮膚像脫手套一樣剝脫下來足背、足底皮膚呈套筒樣向遠端大面積剝脫，皮下組織外露、暴露的神經、血管、韌帶、皮下組織，血肉模糊，污染嚴重，慘不忍睹。

脫套傷是骨科最嚴重的外傷之一，是指四肢被碾壓時，車輪旋轉產生的強大抓著牽引力，造成皮膚在皮下組織與肌肉深筋膜之間撕脫分離，形成棄腔樣改變或皮膚破裂撕脫，截肢率極高。

要救人!也要保肢!

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科成功治愈各類外傷病人數萬人次。即便如此，如此嚴重的脫套傷病人也并不是十分常見?？粗矍斑@個姑娘，治療團隊做好了“打一場硬仗”的準備?！　⌒±畈?6歲，正值青春花季，如果截肢，對身心影響極大，陳占斌醫(yī)生立即聯(lián)系業(yè)務院長石榮劍、足踝一病區(qū)主任曹廣超并同時告知手術室做好手術準備，為了保肢，首先要將嚴重污染的腳部區(qū)域進行徹底清創(chuàng)以防感染。

如何保肢：足底脫套皮先寄養(yǎng)，后回植

徹底清創(chuàng)后，手術團隊立即討論下一步手術方案，一定要保住左腳，并且保證以后的行走不受影響，經過反復討論決定足背非負重去進行植皮、足底負重區(qū)進行預構皮瓣修復。

腳掌承擔著全身的重量，如果行植皮手術，后期可能會出現磨損、出血、行走時皮膚與組織可能會產生移位，影響行走功能，而小李的足底脫套皮膚較為完整，手術團隊制定手術策略：一期清創(chuàng)顯微修復保肢，足底脫套皮寄養(yǎng)在股前外側深筋膜上;二期(四周后)預構皮瓣回植，手術按照預定的方案順利完成。

但想要恢復正常行走，手術順利結束只是第一步，接下來還需要系統(tǒng)的早康訓練。

關于“脫套傷”，陳醫(yī)生做了簡單的介紹：“脫套傷就是皮膚像脫襪子一樣的被整層剝離下來，直接裸露著所有血管、肌肉以及其它體內軟組織。想要保肢必須徹底清創(chuàng)防感染。而為了女生以后的生活不受影響，術后早康也是關鍵!受傷后踝關節(jié)長時間靜止，很容易造成關節(jié)僵硬、肌肉萎縮，我們常說三分靠手術，七分靠康復。踝關節(jié)作為人體重要的負重部位，我們根據患者受傷情況聯(lián)合康復科對患者進行術后早康評估，設計個性化的早期的康復治療方案，這樣可以加速患者恢復進程，減少痛苦及相關并發(fā)癥的發(fā)生。”

根據她的實際情況，吳雪治療師制訂了一套詳細的康復計劃，結合脈沖電、藥物貼片、紅光理療等，對踝關節(jié)活動度、肌力及步態(tài)做針對性訓練。

經過日復一日的訓練，術后一個月后，小李已經從左腳毫無感覺做到獨立站立;吳雪治療師又對她進行步態(tài)訓練和負重訓練，后逐漸進行雙足提踵訓練，以增強小腿三頭肌肌力，臨出院時她已經可以做到正常行走、上樓梯。如果沒有進行術后早期干預加系統(tǒng)的康復鍛煉，小李就無法在術后2個月恢復到正常水平。

行走視頻

為表示感謝，在出院后，小李和媽媽特意為醫(yī)護人員送來錦旗。小李的媽媽握著主治醫(yī)生陳占斌的手，激動地說：“真的謝謝您，救了孩子一生，要不是您，我們一家人可怎么辦啊!從住院到現在，真的一步步的實現了一個奇跡，太謝謝了。”

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科是徐州市臨床重點?？疲彩墙K省成立較早、徐州市及周邊地區(qū)較早獨立成科的足踝?？?，是集門診、手術、護理、矯形支具、康復及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心，年手術量5000余例。其中足踝微創(chuàng)手術地區(qū)領先，踝關節(jié)鏡聯(lián)合機器人手術在國內處于領先地位。