五一剛過(guò),手外四診室就來(lái)了個(gè)走路一瘸一拐的大叔,坐下什么也不說(shuō),第一句話就是“救命啊,大夫!”
這一問(wèn)才知道,大叔4歲的時(shí)候因?yàn)檎{(diào)皮摔破了左髖部皮膚,局部感染后造成了疤痕增生,傷口反復(fù)破潰,時(shí)好時(shí)壞,后來(lái)實(shí)在受不了去做了植皮,但依舊時(shí)好時(shí)壞,后來(lái)反反復(fù)復(fù)做了多次縫合、植皮等手術(shù),但一直沒(méi)有完全愈合,經(jīng)常需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清創(chuàng)處理一下。誰(shuí)能想這次壞了一個(gè)月都沒(méi)好,天馬上熱起來(lái)了,實(shí)在受不了了!
在了解大叔基本情況后,鄭大偉主任仔細(xì)檢查了創(chuàng)面情況,整個(gè)潰瘍創(chuàng)面為19*10cm,約有一個(gè)手掌大小,肉眼可見(jiàn)失活組織及瘢痕增生,僅有少量肉芽生長(zhǎng)。
“對(duì)于髖部皮膚軟組織缺損的修復(fù)來(lái)說(shuō),手術(shù)方案有很多種,當(dāng)然效果也各有不同,患者創(chuàng)面大、時(shí)間久、瘢痕增生及失活組織多,單純植皮效果不確切,術(shù)后磨損會(huì)再次破潰,徹底治愈要擴(kuò)大切除范圍,去除基底部疤痕等不健康組織,可能造成骨外露創(chuàng)面,周?chē)M織規(guī)范疤痕,常規(guī)手術(shù)方式修復(fù)創(chuàng)面困難,考慮到股前外側(cè)游離皮瓣血管管徑粗,蒂部血管長(zhǎng),供區(qū)隱蔽,切取方便,后期恢復(fù)效果也比較理想,所以我們建議用股前外側(cè)游離皮瓣修復(fù)缺損。”鄭大偉主任耐心地給大叔講著手術(shù)方案,并征求他的同意。
從患者的角度考慮,這種修復(fù)方法住院時(shí)間短,減少患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),術(shù)后恢復(fù)快,是目前修復(fù)的最佳方法之一。缺點(diǎn)是血管較細(xì),傳統(tǒng)顯微外科吻合困難,但我院在以往顯微外科基礎(chǔ)上開(kāi)展了超級(jí)顯微外科技術(shù),在皮瓣或組織移植時(shí),供區(qū)損傷更小,恢復(fù)更快;進(jìn)一步減少受區(qū)損害和對(duì)受區(qū)血供的影響;手術(shù)時(shí)間更短、出血更少,組織利用更高更合理。
術(shù)中,鄭大偉主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)去除周?chē)吘夞:墼錾?、失活組織,在創(chuàng)面內(nèi)找到左股前外側(cè)動(dòng)脈橫枝血管,取股前外側(cè)皮瓣,小心分離血管蒂,在精湛的超級(jí)顯微外科技術(shù)下,順利吻接成功,見(jiàn)血管軟組織恢復(fù)通血,傷處皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏,手術(shù)順利結(jié)束。
徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建專(zhuān)業(yè),發(fā)揚(yáng)我院顯微外科的技術(shù)優(yōu)勢(shì),主要采用各種游離組織移植的手術(shù)方法,對(duì)四肢、面部及體表皮膚軟組織缺損及骨缺損進(jìn)行修復(fù)重建,采用超級(jí)顯微外科技術(shù)進(jìn)行體表器官的離斷再植與再造,達(dá)到恢復(fù)功能、美觀、微創(chuàng)的治療效果。