7月17日中午12點(diǎn)13分，一陣刺耳的急救車?guó)Q笛聲由遠(yuǎn)而近，打破了仁慈醫(yī)院的安靜，急診科正在值班的護(hù)士趕緊準(zhǔn)備平板推車。一輛120快速駛進(jìn)院內(nèi)，驟然剎停在急救大廳門口。這是一位股動(dòng)脈大出血的患者，身邊無(wú)家屬陪同，神志不清且有休克表現(xiàn)，從患者股動(dòng)脈破裂噴出的血從門口一直灑到急診區(qū)。情況危急!我院急診科、麻醉科、手術(shù)室、手外科、血庫(kù)等多科室人員迅速動(dòng)員起來(lái)，參與到這場(chǎng)與死神搶人的戰(zhàn)斗中。

據(jù)了解，患者年約50歲，在單位使用電鋸時(shí)不慎切傷左大腿根部。

急診醫(yī)生、護(hù)士一路跑著將患者送進(jìn)手術(shù)室

接到120通知得知患者為股動(dòng)脈出血，我院急診科已經(jīng)提前做好了準(zhǔn)備，為患者開通綠色通道。患者入院時(shí)，血壓只有70/36mmHg，身邊沒(méi)有家屬陪同，只有工友，陪護(hù)患者來(lái)院的醫(yī)生說(shuō)包扎完全止不住血，已經(jīng)流了一路。急診科李翠華醫(yī)生、卓婷護(hù)士立刻為患者進(jìn)行抗休克輸液、監(jiān)護(hù)，并上報(bào)急診急救中心主任尹文軍，尹主任當(dāng)機(jī)立斷，快速找到患者股動(dòng)脈血管斷端，用止血鉗止血，重新包扎傷口。接著，李翠華醫(yī)生、卓婷護(hù)士還有其他幾人在尹主任的指揮下，按壓著傷口一路小跑將患者送向手術(shù)室，由于情況危急，李翠華醫(yī)生和卓婷護(hù)士根本來(lái)不及更換手術(shù)服，直接沖進(jìn)了手術(shù)間。

患者股動(dòng)脈如同噴涌的水管一樣，從急診轉(zhuǎn)入手術(shù)室僅用了短短幾分鐘時(shí)間，而床頭到床尾已經(jīng)全部沾滿了血，卓婷護(hù)士和李翠華醫(yī)生的工作服也濺滿了血。提起當(dāng)時(shí)的情況，她們?nèi)孕挠杏嗉隆?/p>

插管、穿刺同時(shí)進(jìn)行，保證呼吸、循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定

麻醉科、手術(shù)室接到通知后，提前準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、插管等搶救設(shè)備，麻醉、護(hù)理應(yīng)急小組全部到位?；颊呒覍偃晕蹿s到醫(yī)院，但手術(shù)不能拖，上報(bào)醫(yī)務(wù)處后，院領(lǐng)導(dǎo)審批急診搶救，先幫患者辦理了入院手續(xù)。麻醉科、手術(shù)室有條不紊地?fù)尵?，插管、有?chuàng)監(jiān)測(cè)，保證患者呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，聯(lián)系血庫(kù)進(jìn)行配血和化驗(yàn)。韓林立主任負(fù)責(zé)指揮搶救;鄭見(jiàn)副主任負(fù)責(zé)科室間協(xié)調(diào)工作;韓龍?zhí)N護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理組協(xié)調(diào)工作;龔海榮醫(yī)師為責(zé)任麻醉醫(yī)師，負(fù)責(zé)患者的生命體征變化和全麻誘導(dǎo)、氣管插管及超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺;孫賀醫(yī)生負(fù)責(zé)超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺;金薇主管護(hù)師負(fù)責(zé)巡回工作;還有多名麻醉醫(yī)生及護(hù)士根據(jù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)工作......當(dāng)手術(shù)醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室時(shí)，氣管導(dǎo)管已經(jīng)插好，正準(zhǔn)備穿刺動(dòng)脈。由于患者休克，動(dòng)脈穿刺更加困難，麻醉醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行動(dòng)脈、靜脈分組穿刺，速度很快。

抗休克同時(shí)修復(fù)血管損傷，手術(shù)醫(yī)生迅速找到血管斷端

手外科大科主任朱輝負(fù)責(zé)指揮，一病區(qū)李甲主任主刀，潘勇、孫傳偉醫(yī)生協(xié)助，手術(shù)共進(jìn)行了4個(gè)半小時(shí)，比較順利?；颊吖蓜?dòng)脈出血不止，醫(yī)生一邊用血管夾止血，一邊進(jìn)行輸血搶救，術(shù)中共輸血2400毫升。手術(shù)主要找到血管斷端，發(fā)現(xiàn)壞死后予以切除，探查左腿股動(dòng)脈缺損6cm，股靜脈缺損8cm，從右腿取16cm大隱靜脈作移植橋接;在下腔靜脈放了一個(gè)靜脈濾網(wǎng)，防止下肢血栓脫落而引起肺栓塞，造成生命危險(xiǎn)。朱輝主任介紹，本次手術(shù)困難重重，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)休克，大量出血隨時(shí)可能心跳呼吸驟停;同時(shí)因?yàn)榇笱苋睋p，需要血管移植，但管徑不匹配，縫合困難;即便縫合結(jié)束，患者仍有可能形成血栓，血栓一旦形成脫落，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。他說(shuō)，幸虧醫(yī)院仁慈為患者一路開綠燈，各科及時(shí)、緊密配合，高度體現(xiàn)了仁慈多學(xué)科聯(lián)合救治能力。

術(shù)中

手術(shù)期間，家屬趕到醫(yī)院，辦齊手續(xù)，對(duì)仁慈醫(yī)護(hù)人員的全力救治感激不盡。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)接受觀察和治療，恢復(fù)良好。7月21日，他已轉(zhuǎn)回手外科普通病房。

術(shù)后轉(zhuǎn)回手外科普通病房