近日，徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科任海東主任、信遠(yuǎn)副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊成功施行了“機(jī)器人導(dǎo)航下骨盆骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。

外傷致骨盆骨折，傳統(tǒng)手術(shù)方式切口大

患者為60歲老年女性，因意外致胸部、骨盆處及雙下肢疼痛，活動受限，急診行X線檢查示：多發(fā)性骨盆骨折、左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位、右側(cè)骼骨骨折、多處肋骨骨折、創(chuàng)傷性胸腔積液等，由創(chuàng)傷骨科收治入院。

創(chuàng)傷骨科任海東主任組織醫(yī)生團(tuán)隊討論手術(shù)方案。骨盆的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍有重要血管、神經(jīng)和內(nèi)臟器官，手術(shù)復(fù)雜、有難度。如果采用傳統(tǒng)切開內(nèi)固定，不僅手術(shù)時間長、切口長、出血量大、風(fēng)險高，還容易造成神經(jīng)血管損傷、傷口感染等并發(fā)癥。如果采用外固定架固定的方式，影響患者的坐和下蹲等活動，造成生活不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?？紤]采用微創(chuàng)手術(shù)，在骨科機(jī)器人導(dǎo)航下精準(zhǔn)定位，使用骶髂螺釘+INFIX內(nèi)固定。

術(shù)前

智能化機(jī)器人 為高效手術(shù)“保駕護(hù)航”

術(shù)中，先用骨盆牽引床，在C臂機(jī)監(jiān)視下牽引左下肢，復(fù)位左側(cè)骶骼關(guān)節(jié)后，骨科手術(shù)機(jī)器人通過專用C型臂透視下取得手術(shù)部位的圖像，在電腦上分別規(guī)劃好最佳置釘路徑，機(jī)械臂隨動運行調(diào)整到最佳角度，引導(dǎo)醫(yī)生置入骶髂螺釘和INFIX螺釘，連接彎棒完成骨盆前環(huán)固定，透視各個角度見骨折復(fù)位及固定滿意，無螺釘進(jìn)入骶管及關(guān)節(jié)腔，切口予以全層縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血僅20ml。

術(shù)中骶髂螺釘和INFIX內(nèi)固定

術(shù)后體表

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科任海東主任表示，“在傳統(tǒng)骨科手術(shù)中，反復(fù)使用X線透視，有時需經(jīng)常調(diào)整或更改手術(shù)固定方式，常常需要多年的臨床經(jīng)驗積累，也難免意外頻發(fā)，畢竟人眼判斷和X線透視單平面觀察的局限性是客觀原因。相比傳統(tǒng)手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、康復(fù)快的優(yōu)勢。同時，由于不需通過反復(fù)透視來確定置釘位置，從而能減少術(shù)中輻射，大大降低患者輻射危害，且手術(shù)過程中，由機(jī)器人與主刀醫(yī)師共同完成手術(shù)，大大增加了手術(shù)安全性。”

什么是INFIX內(nèi)固定

INFIX內(nèi)固定手術(shù)是一種進(jìn)口微創(chuàng)技術(shù)，其操作簡便、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，并且可以幫助骨折患者在短時間內(nèi)恢復(fù)行走能力和生活自理能力。采用該技術(shù)治療骨盆骨折可以有效縮短患者住院時間和康復(fù)期，減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。

手術(shù)通過骨盆恥骨上切口向內(nèi)穿刺，將長桿從切口置入骨盆內(nèi)，將其穿過斷裂處。通過雙側(cè)梭形頭螺釘固定，將腰部和骨盆穩(wěn)定連接。INFIX微創(chuàng)手術(shù)主要具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少、固定牢靠等優(yōu)點，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比，更適合老年人骨盆骨折康復(fù)期的治療。

專家名片

任海東 副主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會會員、徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會委員、徐州市骨科專業(yè)委員會創(chuàng)傷學(xué)組副組長、足踝學(xué)組委員

專業(yè)特長：從事骨科臨床工作20年，在創(chuàng)傷疾病的診療方面經(jīng)驗豐富，擅長四肢骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療，成人四肢長骨干骨折微創(chuàng)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù);股骨粗隆間骨折微創(chuàng)閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定，復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的治療，骨科機(jī)器人輔助下骨盆復(fù)位，微創(chuàng)骨盆固定。