先天畸形是胎兒發(fā)育異常的一種，由于發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的胎兒形態(tài)上的畸形。那么，造成先天畸形的原因有哪些？孩子多大做手術(shù)最合適？

徐州仁慈醫(yī)院手外科醫(yī)生：孩子越小，做手術(shù)矯形對(duì)他的心理影響越小，甚至沒(méi)有影響。

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Q：孩子出生后發(fā)現(xiàn)多指，什么時(shí)候做手術(shù)合適？

A：由于拇指在手部美學(xué)及功能方面發(fā)揮著重要作用，因此，復(fù)拇畸形患者大多在嬰幼兒時(shí)期即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是復(fù)拇指畸形術(shù)后是否出現(xiàn)繼發(fā)畸形的關(guān)鍵，手術(shù)時(shí)機(jī)與畸形的復(fù)雜程度有關(guān)，需遵循個(gè)體化原則。對(duì)畸形的矯正越早越好，約在出生后6個(gè)月開(kāi)始。在出生后6個(gè)月～3歲期間，是手功能塑形期，此時(shí)完成手術(shù)，可望得到一個(gè)完善的手功能。對(duì)簡(jiǎn)單型多指，出生后6～8個(gè)月手術(shù)較好；對(duì)有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指，在1歲后行多指切除、組織移植或移位、功能創(chuàng)建等手術(shù)，并應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期。對(duì)于有可能損傷骨骺的手術(shù)和影響手指生長(zhǎng)的骨融合術(shù)，應(yīng)等到患兒10歲以后再進(jìn)行手術(shù)。

Q：孩子現(xiàn)在才幾個(gè)月大，等稍微大點(diǎn)做手術(shù)會(huì)對(duì)他有什么影響呢？

A：孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己和別人不同之處，從而產(chǎn)生焦慮 、內(nèi)疚 、無(wú)助感 ，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影響外，患兒和家長(zhǎng)還有心理上的壓力和精神上的痛苦，心理上的顧忌會(huì)影響到孩子的心理發(fā)育，影響學(xué)習(xí)和社會(huì)生活。鼓勵(lì)患兒患手做一些力所能及的活動(dòng)，游戲。讓患兒參加一些群體活動(dòng)，克服自卑心理，找回自信心，對(duì)其進(jìn)步，給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

Q：手術(shù)前后有什么需要注意呢？

A：術(shù)前應(yīng)按照個(gè)體化原則，詳細(xì)評(píng)估后制定具體的手術(shù)方案。術(shù)前采取局部按摩、手法矯正等非手術(shù)療法以減少手術(shù)治療時(shí)因皮膚缺損、韌帶緊張而造成的困難；術(shù)中的一切操作都必須圍繞重建拇指的功能和外形展開(kāi)，更大限度地重建主干拇指的外形與功能；術(shù)后應(yīng)積極康復(fù)鍛煉，定期隨訪，及時(shí)防治繼發(fā)畸形。

Q：我在孕期非常注意保健，吃東西也很慎重，定期做產(chǎn)檢，那到底是什么原因?qū)е潞⒆踊蔚陌l(fā)生？

A：首先是遺傳因素。拇指多指癥病例中2／3具有家族遺傳病史，且有隔代遺傳的家族史，常見(jiàn)于常染色體顯性遺傳。其次是環(huán)境因素對(duì)胚胎發(fā)育過(guò)程中的影響。如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚層頂嵴的發(fā)育異常，拇指?jìng)?cè)頂嵴向近位延長(zhǎng)及其退縮遲緩所致。