六月下旬，50多歲的男子在家人的攙扶下來到急診室，說是上腹部疼痛已經(jīng)20天了，在20小時前再次加重，并且向后背部、左側(cè)手背放射痛。接診的急診科醫(yī)生仔細(xì)詢問了病史，發(fā)現(xiàn)患者的腹痛和一般的腹痛不同，并且患者自己按照胃痛吃藥20多天，效果不明顯。憑借多年的急診經(jīng)驗(yàn)，懷疑患者急性心肌梗死的可能性，于是給他做了心電圖和心梗三項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果明顯異常，患者明確診斷為急性心肌梗死！

患者雖發(fā)病時間較長，但癥狀一直在持續(xù)，仍然有緊急心臟介入手術(shù)開通血管的指征，于是經(jīng)患者本人及家屬同意，緊急為其進(jìn)行心臟介入手術(shù)，最終患者平穩(wěn)度過手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安。

這位患者最大的危險(xiǎn)，就在于存在誤判！錯把心絞痛這么嚴(yán)重的心梗的先兆表現(xiàn)，當(dāng)成了最普通的胃炎來治療！

哪些腹部的疼痛需要懷疑心臟的問題，需要高度重視并進(jìn)一步檢查呢？

01有心血管危險(xiǎn)因素的人

對于高齡、經(jīng)常吸煙、高血壓、糖尿病、有冠心病家族遺傳史、高血脂、肥胖等這些患者，如果經(jīng)常發(fā)作性出現(xiàn)上腹部疼痛，需要進(jìn)一步檢查心電圖和心肌酶譜，排除心絞痛的可能性。

02 與運(yùn)動有關(guān)的上腹痛

有的患者經(jīng)常在爬樓或者運(yùn)動的時候出現(xiàn)上腹痛，伴有胸悶等，休息后很快緩解，這種與運(yùn)動有關(guān)的腹痛，需要排除心絞痛的可能，建議進(jìn)一步檢查。

03 治療效果不佳的上腹痛

對于有些慢性心血管病的患者，如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛，并且藥物治療效果不佳，需要進(jìn)一步檢查，排除冠心病心絞痛的可能性。

04發(fā)作性的上腹痛

如果中老年患者，尤其有心血管危險(xiǎn)因素較多的人，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作上腹痛，甚至伴有胸悶心慌等，每次持續(xù)數(shù)分鐘至十多分鐘，可以自行緩解的，需要考慮心絞痛發(fā)作。

任何急性的腹痛都要有重癥優(yōu)先原則，首先要排除危重疾病，因?yàn)橄窆谛牟⌒慕g痛，甚至心肌梗死是要