33歲女子因特重型顱腦外傷，經(jīng)歷兩次開顱手術(shù)，進ICU生死時速15天，出院一月后又回來做雙側(cè)顱骨修補術(shù)，將兩側(cè)12×12厘米的顱缺損修補如出車禍前。昨天，女子的母親、幾個姑和姨，一家六七口送來三面錦旗一張感謝信，感謝把孩子從鬼門關(guān)數(shù)次拉回來的徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)外科、ICU重癥監(jiān)護室，患者長輩一再說：“我們心中的感激……實在無法表達!”激動得哽咽。

兩次生死關(guān)，都被醫(yī)生竭力拉了回來

33歲的聶女士(化名)6月1日凌晨騎電動車摔傷頭部導(dǎo)致顱腦損傷，傷重昏迷，被120送到徐州仁慈醫(yī)院急診科。檢查發(fā)現(xiàn)，聶女士為特重型顱腦外傷，腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，創(chuàng)傷性腦疝，創(chuàng)傷性硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱骨多發(fā)性骨折。神經(jīng)外科江小偉主任董朋李宇醫(yī)生團隊緊急趕到急診支援，爭分奪秒為患者在急診進行了腦內(nèi)血腫清除、前顳葉切除+去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)進行了3個小時，于清晨6時許順利完成，聶女士被送入ICU監(jiān)護。

但當天深夜23：00左右，ICU發(fā)現(xiàn)聶女士手術(shù)對側(cè)瞳孔突然變大，ICU醫(yī)生立即安排復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)患者對側(cè)出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，又一個生死關(guān)出現(xiàn)了!立即轉(zhuǎn)送手術(shù)室，同時通知手術(shù)醫(yī)生!江小偉主任手術(shù)團隊再次半夜趕到，給患者進行了3個小時的對側(cè)開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者瞳孔大小恢復(fù)正常，安全返回ICU。

重度顱腦損傷，15天ICU生死時速

這一次，聶女士被送進ICU時，雖然手術(shù)順利，生命體征暫時平穩(wěn)，但依然持續(xù)昏迷，需要監(jiān)控人員嚴密監(jiān)控。

ICU護士長王微微說，患者是6月1日因重度顱腦損傷送到ICU，在急診行兩側(cè)開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)后，患者一直處于昏迷狀態(tài)。在ICU期間，醫(yī)護團隊保持患者的?？菩灾委?，夜以繼日地觀察、護理，緊繃的神經(jīng)就從未放松過。ICU護理人員喚醒、拍背，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。6月15日，患者各項生命體征平穩(wěn)、病情明顯好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。9月3日，患者在我院神經(jīng)外科進行雙側(cè)顱骨修補術(shù)后，也在ICU監(jiān)護了1天，第二天就轉(zhuǎn)出ICU，順利回病區(qū)康復(fù)。

病房里的“創(chuàng)新康復(fù)措施”

聶女士轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科病區(qū)后，經(jīng)歷了兩位護士長。“我們因為住院時間長，一開始是孫護士長，后來調(diào)護理部了，后來這位杲護士長，都是盡心盡力地照顧我們。”聶女士姑姑說。

“患者來到病區(qū)后，因為病情重一直處于昏迷狀態(tài)，患者那么年輕，才33歲，家人接受不了這個狀態(tài)，我們就給其家人做心理指導(dǎo)，病人的前期護理比較重，擦身、喂飯、鼻飼、吸痰、大小便，都是我們護士在完成，后期我們讓她家人一起參與，加深了互相理解。20天后，患者逐步清醒了，更有希望了，家人也有信心了，我們一步步協(xié)助她，下床，走路，訓(xùn)練怎么吃飯，因為她重度顱腦受傷語言受損，我們鍛煉她說話，她開始舌頭伸不出來，我們用拉舌器幫助她。慢慢地她從不能發(fā)音到能發(fā)音，到能說幾個字，最后能簡單溝通了。”杲麗護士長說。

“患者剛到病區(qū)，我們的康復(fù)措施就提前規(guī)劃落實到位，先后成立了6個小組，功能康復(fù)組，語言訓(xùn)練組……患者沒有清醒的時候，還有喚醒組，?？频牧α咳可?，目的是幫助患者盡快康復(fù)。”

這期間，客服部也付出了許多心血，發(fā)現(xiàn)患者需求，及時協(xié)調(diào)幫助滿足。

高壓氧成“奇兵”，20天喚醒患者

6月16日，患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療后，仍然淺到中度昏迷，為促使患者盡快蘇醒，經(jīng)高壓氧科于連榮主任會診，決定給患者進行一段時間的高壓氧治療。“高壓氧治療一周后，患者開始有無意識的睜眼，左側(cè)肢體活動較前有所改善;7月3日，患者意識逐漸恢復(fù)，能根據(jù)家人說的數(shù)字伸出相應(yīng)的手指，呼之能有反應(yīng)，能轉(zhuǎn)向說話的人。之后，繼續(xù)間斷高壓氧治療，治療20多次后，患者意識恢復(fù)正常，并在家人的攙扶下能下床行走。”高壓氧科于主任說。

聶女士住院2個月后，經(jīng)過綜合治療及高壓氧助力，神志恢復(fù)清醒，應(yīng)答無誤，能配合簡單指令動作，家人非常感激與慶幸，辦理了出院手續(xù)，將她帶回家休養(yǎng)。

顱骨修補術(shù)將她凹進去的頭骨“補”完整

但兩次開顱手術(shù)后，聶女士雙側(cè)額顳頂留下約12×12厘米的顱骨缺損，頭部兩邊都“凹進去”了一大塊。9月3日，聶女士又來到醫(yī)院，由江小偉主任為其進行了雙側(cè)顱骨修補術(shù)，將電腦塑形鈦網(wǎng)覆蓋在缺損處，手術(shù)同樣非常成功，她恢復(fù)了車禍前的容貌。

“給她做雙側(cè)顱骨修補術(shù)，一是為了消除她的恐懼感，避免沒有顱骨的保護導(dǎo)致再次損傷;二是恢復(fù)她的容貌，有利于增添今后生活的信心，三是顱腔的修復(fù)，減少腦組織的晃動，有利于神經(jīng)功能進一步恢復(fù)?，F(xiàn)在患者的語言表達、行走、基本生活都恢復(fù)良好，再休養(yǎng)3個月-半年，有望回歸正常的生活。”江小偉主任說。

“孩子，你給江主任鞠個躬”

“我們非常感激，無以言表，孩子，您給江主任鞠個躬，謝謝江主任，挽救了我們這個家，給了我們第二次生命。我們現(xiàn)在對目前恢復(fù)速度和狀態(tài)以及頭型修復(fù)都非常滿意，跟受傷前幾乎一模一樣，咱們醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)都是非常好的。孩子的語言表達現(xiàn)在已經(jīng)很好了，神經(jīng)系統(tǒng)也恢復(fù)得很好。謝謝江主任，謝謝ICU，謝謝我們的醫(yī)生護士，把我們從死亡線上拉了回來，我們是發(fā)自內(nèi)心地感謝……我們以后會常常來，見見大家……”聶女士的姑姑激動地說。

“出院后，還要繼續(xù)做好功能康復(fù)鍛煉，定時定量服藥，遇到任何問題可以隨時電話咨詢或來院復(fù)診。”江主任叮囑。