在工廠干活，最重要的就是要“小心操作”，稍有不慎，就會被機器碰傷。治療的過程辛苦不說，有些傷甚至是不可恢復的。這不僅給患者帶來了經(jīng)濟負擔，也會對其生活造成嚴重影響。

3個月前，57歲的劉師傅(化名)在工廠干活時不慎被“梳棉機”梳傷右手及前臂，隨即右前臂被機器卷入，致大量出血，麻木、畸形，右側肩關節(jié)脫位。同事將他緊急送至當?shù)蒯t(yī)院治療，急診手術進行了尺橈骨內固定血管神經(jīng)以及肌腱的修復。

一個月后，劉師傅發(fā)現(xiàn)他的右肘關節(jié)無法屈曲活動的癥狀并沒有恢復。為尋求進一步治療，劉師傅來到徐州仁慈醫(yī)院，找到了手外科三病區(qū)的陳步國主任。經(jīng)過陳主任認真細致地檢查，發(fā)現(xiàn)其右側屈肘不能，伸肘活動受限，屈腕屈指活動受限，伸腕伸指活動受限，右手、前臂感覺減退。術前肌電圖檢查右側臂叢肌皮神經(jīng)完全損傷，右正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、前臂中段部分損傷電生理表現(xiàn)。

臂叢神經(jīng)損傷一般由急性創(chuàng)傷所致的肩關節(jié)脫位、肩部牽拉直接損傷造成。肩關節(jié)脫位導致局部血腫及軟組織損傷，后期容易出現(xiàn)瘢痕粘連卡壓，使臂叢神經(jīng)損傷無法恢復。臂叢神經(jīng)嚴重損傷較難自行恢復，若閉合性損傷觀察1月無明顯恢復，需手術探查，對損傷的神經(jīng)進行修復，對受壓部位進行松解。如不及時手術，會出現(xiàn)神經(jīng)變性、肌肉萎縮等不可逆病變，即使手術也無法完全恢復。劉師傅的情況很嚴重，其右臂已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮，神經(jīng)恢復的可能性較小，因此陳主任建議手術治療。

第二天，陳主任手術團隊為劉師傅進行了“右側臂叢神經(jīng)探查松解神經(jīng)修復術”，術中見切口內局部瘢痕增生，粘連嚴重，予松解。繼續(xù)探查見肌皮神經(jīng)與周圍組織粘連嚴重，神經(jīng)局部水腫增粗，部分斷裂，予神經(jīng)修復松解神經(jīng)。解除神經(jīng)卡壓后，縫合傷口，手術順利。

術前

術中

在劉師傅住院期間，醫(yī)護人員每日悉心護理，劉師傅也非常配合，按照醫(yī)護人員的叮囑進行功能鍛煉，效果很好。近日劉師傅來醫(yī)院找陳主任復查，屈肘功能逐漸恢復。

術前視頻

術后復查視頻

坐診專家

陳步國

副主任醫(yī)師

手外科三病區(qū)副主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會委員

中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)新與轉化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復學組委員

專業(yè)特長：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復(上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷)、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建、斷指再植、手指再造、皮膚及骨關節(jié)缺損的顯微外科修復。

診時間：每周三上午8：30-12：00

科室介紹

徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)(周圍神經(jīng)修復外科)科室概況：

手外科三病區(qū)為徐州市臨床重點?？?，徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，除常規(guī)開展斷肢(指)再植、手指再造、手部開放性損傷修復(骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷)、四肢創(chuàng)面各類皮瓣修復、骨與關節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢腫瘤及腫物以及手部功能重建等工作外，還重點開展周圍神經(jīng)相關疾病的診療工作。病房設備先進，環(huán)境優(yōu)美，專科特色明顯，優(yōu)質服務水平較高，是全院重點科室之一。

科室現(xiàn)有醫(yī)務人員14人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師9人，人才結構合理，專業(yè)素質過硬，骨干醫(yī)師均相繼到復旦大學附屬華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等地進修深造。同時科室堅持定期組織業(yè)務學習，并請復旦大學附屬華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院專家教授定期來院查房講座指導手術。周圍神經(jīng)相關疾病診治范圍包括：

一、臂叢神經(jīng)損傷：

上干、上中干、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

可開展手術：

1、鎖骨上、下臂叢神經(jīng)探查及松解手術;

2、神經(jīng)吻合修復、神經(jīng)移植修復;

3、副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;

4、束支移位治療臂叢神經(jīng)損傷如：OBerlin術、橈神經(jīng)肱三頭肌支→腋神經(jīng)等。

二、周圍神經(jīng)損傷：

上肢：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢：坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)損傷。

三、周圍神經(jīng)卡壓性疾?。?/p>

尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。

橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。

臂叢：胸廓出口綜合征等。

四、神經(jīng)源性腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤。

五、病毒性神經(jīng)炎。

六、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇対掌及手內肌功能重建等。