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    仁慈醫(yī)院專家蔣守海:手指斷肢再植成活的保存方法

    時(shí)間:2015-05-21 來源:未知 閱讀:次

      現(xiàn)代社會(huì)中,由機(jī)械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢(shì)。手部功能極為復(fù)雜,假肢難以代替。手指?jìng)麣埡?,病人將不同程度失去勞?dòng)能力,嚴(yán)重影響生活,波及家庭、社會(huì),因而對(duì)手指斷離傷應(yīng)盡量行再植手術(shù)。

      徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣守海介紹,許多手指受傷離斷的病人在醫(yī)生的及時(shí)搶救和精心治療下,斷指再植成活,功能基本恢復(fù)。這一方面靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù),同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)正確處理也十分重要。

      正確保存斷指,是再植成功的基礎(chǔ)和前提。但外傷現(xiàn)場(chǎng)往往難以得到醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo),搶救人員驚慌失措,往往出錯(cuò)。這里提醒大家在遇到手指斷離傷員時(shí)要注意以下幾點(diǎn):

      一旦發(fā)生事故,首先要搶救傷員生命,檢查有無脊髓和神經(jīng)損傷,注意保護(hù),防止引起或加重?fù)p傷。如有出血,要根據(jù)出血部位,選用加壓包扎、指壓、扎止血帶等方法緊急止血,防止休克。疑有骨折、脫位,先不要自行整復(fù),可用夾板、石膏或代用品進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。

      做完這些或在此同時(shí),應(yīng)該處理斷指。有時(shí)手指未完全斷離,仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連,其中可能有細(xì)小血管,足以提供營(yíng)養(yǎng),避免手指壞死,務(wù)必小心在意,妥善包扎保護(hù),防止血管受到扭曲或拉伸。

      斷指殘端如有出血,應(yīng)首先止血。肢體、手指斷離后,雖失去血脈滋養(yǎng),但短期內(nèi)尚有生機(jī),而時(shí)間一長(zhǎng),則變性腐爛。冷藏保存斷指可以降低其新陳代謝率,維持生機(jī)。冬天氣溫較低,容易做到;春秋季節(jié),特別是盛夏,天氣炎熱,此時(shí)迅速冷藏低溫保存斷指尤為重要。可將斷指先用無菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi),周圍放上冰塊,和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱。一時(shí)難以取得,可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸,以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性,故絕對(duì)禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗,只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液,均對(duì)組織細(xì)胞有害,會(huì)影響再植成活率,不可以用來浸泡、沖洗斷指。某些情況下,斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況,可立即將動(dòng)物處死,從胃中取出斷指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,斷指則被動(dòng)物胃液消化變性,則難以成活。

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