6月30日，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科曹廣超主任手術(shù)小組為一位雙跟骨粉碎性骨折患者進行了距下關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后，對患者復(fù)查X線片和CT，其雙跟骨的長度、高度、寬度、關(guān)節(jié)面、跟骨的內(nèi)翻畸形以及跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角都得到有效恢復(fù)。這也是我院成功完成的首例距下關(guān)節(jié)鏡輔助下雙跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

患者是30歲的劉師傅，6月下旬在豐縣自家屋頂勞作時，不慎摔下，感覺雙足跟腫痛，活動時痛感明顯加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片顯示：雙跟骨粉碎性骨折，右足內(nèi)側(cè)楔骨及距骨骨折，隨后劉師傅來到徐州仁慈醫(yī)院足踝科治療。

1.1右跟骨術(shù)前CT及X線

1.2右跟骨術(shù)前規(guī)劃

1.3術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位情況

復(fù)位前(左圖) 復(fù)位后(右圖)

1.4內(nèi)固定術(shù)后情況

1.5術(shù)后外觀

足踝外科曹廣超主任坐診，問診后給劉師傅做了仔細檢查，雙跟骨骨折是臨床常見的骨折，治療需要盡可能恢復(fù)跟距關(guān)節(jié)面的平整以及跟骨長寬高，糾正跟骨的內(nèi)翻畸形。考慮到跟骨骨折傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的“L”切口大，損傷重，恢復(fù)時間長，且皮膚軟組織感染壞死的發(fā)生率較高，經(jīng)過手術(shù)小組討論后，曹廣超主任決定采取距下關(guān)節(jié)鏡輔助下雙跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

“采用開放手術(shù)進行切開復(fù)位內(nèi)固定，軟組織的剝離較大，恢復(fù)時間較長;最大風(fēng)險是軟組織的壞死，切口愈合慢或不愈合，而距下關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)就像“眼睛”進入關(guān)節(jié)內(nèi)，直視下觀察關(guān)節(jié)面復(fù)位的平整，能夠精準處理復(fù)雜的骨折，避免了切口壞死的難題。”曹主任說。

2.1左跟骨術(shù)前CT

2.2左跟骨術(shù)前規(guī)劃

2.3內(nèi)固定術(shù)后情況

2.4術(shù)后外觀

6月30日，充分的術(shù)前準備后，曹主任、李亮醫(yī)生手術(shù)團隊為患者進行距下關(guān)節(jié)鏡雙跟骨骨折撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。先進行右跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，取外踝尖下兩處不到0.5cm切口，進入距下關(guān)節(jié)鏡，檢查關(guān)節(jié)，見右跟骨粉碎性骨折，部分骨折塊塌陷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)淤血塊。以刨削器去除關(guān)節(jié)淤血及水腫滑膜，在關(guān)節(jié)鏡輔助下骨折復(fù)位，將塌陷的骨折塊撬撥復(fù)位，恢復(fù)跟骨長寬高、關(guān)節(jié)面的平整及內(nèi)翻畸形，多枚克氏釘臨時固定，再次關(guān)節(jié)鏡檢查復(fù)位滿意后擰入螺釘固定。隨后又進行了關(guān)節(jié)鏡下左跟骨復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

術(shù)后，患者在足踝病區(qū)康復(fù)，恢復(fù)很快，再觀察兩天就可以回家休養(yǎng)康復(fù)了。曹主任說，經(jīng)過合理的調(diào)養(yǎng)和一段時間的康復(fù)鍛煉，患者將恢復(fù)正常的工作、生活。

距下關(guān)節(jié)鏡治療跟骨骨折的優(yōu)點很明確：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快;傷后就可以手術(shù)，不需要術(shù)前的消腫等待，縮短住院時間，減少費用;避免了傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定的并發(fā)癥;直視下復(fù)位關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)面對合更匹配，減少了關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，患肢的功能得到最大的恢復(fù)。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模較大的足踝?？?，集門診、手術(shù)、護理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名,醫(yī)師助理8名，26名護士。醫(yī)生團隊既掌握顯微外科技術(shù)進行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，不斷提高?？圃\療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)?！　∶磕昱e辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會議，向業(yè)內(nèi)推廣先進經(jīng)驗與技術(shù)，積極推動淮海經(jīng)濟區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開展下肢創(chuàng)面顯微外科修復(fù)，斷肢(趾)再植、足踝部復(fù)雜骨折脫位、軟骨、韌帶等運動損傷的踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、馬蹄足、高弓足、平足的手術(shù)治療和拇外翻的微創(chuàng)手術(shù)治療;各種足踝部創(chuàng)傷后骨折畸形愈合的矯正重建;足踝部關(guān)節(jié)炎的保踝治療，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療骨髓炎、骨不連、糖尿病足;下肢肢體缺血性疾病;腦癱后遺癥，兒麻后遺癥，(后天性)肢體關(guān)節(jié)畸形等先天(后天)肢體關(guān)節(jié)畸形。

專家名片

曹廣超

副主任醫(yī)師

足踝科一病區(qū)副主任

SlCOT中國部足踝外科學(xué)會第二屆委員亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會

中國區(qū)委員中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會第一屆委員會秘書

中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組青年委員

中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會皮瓣外科學(xué)組委員

中國糖尿病足聯(lián)盟委員

從事手足顯微外科工作十余年，并于同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院、無錫手外科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，在國家級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)足底撕脫傷”，提出新的術(shù)式修復(fù)足底撕脫傷， 《預(yù)構(gòu)感覺皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷》一文，在《中國修復(fù)重建外科雜志》第八屆“三優(yōu)”評選活動中被評為優(yōu)秀論文。

專業(yè)特長：足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、拇外翻、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運動損傷、踝關(guān)節(jié)鏡治療。