“當病人在我面前安然睡去，然后平安醒來的時候，我的背后會有光。”——麻醉科主任韓林立

        麻醉醫(yī)生對很多人來說是神秘和陌生的。
        大部分時間他們都在手術(shù)室里忙碌著，除了術(shù)前訪視，病房患者幾乎看不到麻醉醫(yī)生，即使見到了，麻醉醫(yī)生也常常帶著帽子和口罩，看不到“廬山真面目”，從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)生幾乎是“隱形”的，而麻醉醫(yī)生又是手術(shù)中具有“超能力”的人：不但消除了術(shù)中疼痛，而且還可以讓患者在清醒與睡著之間自由轉(zhuǎn)換，其“生命”完全在麻醉醫(yī)生的掌握之中，整個麻醉過程可以說是“性命相托”的最佳體現(xiàn)。


        許多看似簡單的麻醉操作中，往往伴隨著很高的風險，高齡患者圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率約為成年人的3倍，其中約2%與手術(shù)麻醉相關(guān)。因此，保證老年危重患者圍術(shù)期安全是麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生面臨的主要問題，也是影響外科治療的關(guān)鍵因素。在徐州仁慈醫(yī)院的麻醉科內(nèi)，就有這么一群與病魔“爭分奪秒”的醫(yī)療“守護者”，今日，就跟我一起走進徐州仁慈醫(yī)院麻醉科，揭開“幕后英雄”的神秘面紗。


        95歲老太右髖骨折，仁慈醫(yī)院：“只要可以救，就不怕?lián)L險”
        12月9日，家住山東的95歲老人張玉鳳不慎摔倒，致右髖部疼痛，活動受限，疼痛難忍，家人送其來到徐州仁慈醫(yī)院，被確診為“右股骨粗隆間骨折”，需要手術(shù)?？陕闊┑氖?，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張老太有冠心病、房顫、高血壓等多種老年基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)存在較大風險。


        據(jù)徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)外科蔣守海主任介紹，“其實每次我們接收90歲以上的老人，手術(shù)壓力真的非常大。”雖然仁慈對骨科手術(shù)已經(jīng)十分嫻熟，但是張玉鳳老人95歲高齡，手術(shù)風險極大，對手術(shù)麻醉的要求極高，加之老人家有各種老年性疾病，術(shù)后真的難以保證不出現(xiàn)并發(fā)癥。“但是我們醫(yī)院秉承‘仁愛、慈心、善行、濟世’的院訓(xùn)，只要可以救，就不怕?lián)L險。”12月13日上午9時，蔣守海團隊決定對老太實施手術(shù)。


        麻醉，并非局限在手術(shù)間，早在手術(shù)開始前，麻醉工作就已經(jīng)進行
        “因為人體的器官機能和其儲備能力在三十歲以后就會隨年齡增加而逐漸衰退，因此，老年人相比青年人對手術(shù)和麻醉的危險度更高，我們麻醉醫(yī)生的工作貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程，在圍術(shù)期肩負著維護患者生命安全的重要責任。”徐州仁慈醫(yī)院麻醉科韓林立主任說。

        韓林立在術(shù)前評估了張老太的心肺功能儲備、基礎(chǔ)疾病、需要糾正的異常等，術(shù)中還需要時時監(jiān)測張老太的血壓、心率、心律、脈氧等生命體征，管理輸進身體的各種液體和出血量及尿量，在手術(shù)室床頭的位置是各種麻醉設(shè)備，有監(jiān)護儀、麻醉機、肌松檢測儀、快速血糖儀、血氣分析儀、血壓計、除顫儀等等儀器，隨時監(jiān)測病人在手術(shù)中的生命體征。


        手術(shù)中，韓林立的眼睛一刻也沒離開過面前的心電監(jiān)護。“上面的任何指標出現(xiàn)變化，我們就要‘行動’。比如患者的血壓降了下去，那我們就需要根據(jù)情況給患者使用升壓藥，來保持這個‘指標’在正常范圍內(nèi)，因為患者年紀95歲，她的心腦血管會存在一些退行性變，而且代償能力非常的差，有時稍微用一點麻醉就可能引起各種生命體征的變化。”韓林立說。

        一臺手術(shù)中麻醉師不僅要保證病人在手術(shù)過程中無痛感，還要眼觀六路，耳聽八方，隨時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、出血量，保證患者的生命體征平穩(wěn)，并隨時準備與突如其來的狀況打一場“硬仗”，術(shù)后同樣還要監(jiān)控患者各項生命體征，確?；颊呙撾x危險。

        醫(yī)療是個綜合學(xué)科，需要鮮花，更需要默默付出的綠葉
        95歲的張老太手術(shù)完成后，韓林立依舊守著張老太，直到張老太醒來與家屬溝通好注意事項，方才結(jié)束。據(jù)韓林立介紹，“即使是同一種病，不同的病人給的藥量可能也不太一樣，你要盡可能讓他們手術(shù)時不痛，你還必須保證他們能醒來，我做麻醉40年了，能認出我的患者其實寥寥無幾。”
        據(jù)了解，下面一臺手術(shù)是位85歲患有老年癡呆的患者，麻醉風險相對來說更大。

        每一臺成功手術(shù)的幕后英雄——麻醉師
        在現(xiàn)代人的印象中，手術(shù)麻醉似乎只是睡一覺那么簡單。對于經(jīng)歷手術(shù)的病人來說，最迫切的期望便是安全、無痛。而對于外科醫(yī)生來說，則需要平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。因此，麻醉是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。麻醉醫(yī)生就像一部電影的攝影師、燈光師、特效師，臺前看不到他們的身影，但他們的存在卻至關(guān)重要。
        一臺手術(shù)結(jié)束，患者要從麻醉狀態(tài)蘇醒過來，這同樣是個充滿風險的過程。這時，也需要麻醉醫(yī)生處理這一個個監(jiān)測指標，使生命從指標中走出，重新回到這個豐富多彩的生活中來。
        他們是每一臺成功手術(shù)的幕后英雄。