當冠脈支架遇到“頑石”擋路，行走在血管里的“金剛鉆”，就成了治病救人的法寶！近日，徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科吳強主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團隊成功為一位冠狀動脈鈣化、多支病變的患者完成血運重建。

1個月內(nèi)心梗竟卷土重來

9月底，60歲的李師傅因急性心肌梗死被緊急送到仁慈醫(yī)院搶救，冠脈造影顯示，李師傅患有嚴重的冠脈三支病變且伴有血管中度鈣化病變，病情兇險，手術(shù)難度和風險較大。吳強主任帶領(lǐng)介入團隊為李師傅緊急植入兩枚支架和一枚藥物球囊后，快速開通了罪犯血管，挽救李師傅的生命。

但危險警報尚無完全解除，結(jié)合病人的病情特點，為保障手術(shù)安全，對于本次未危及生命的其它狹窄血管制定了分期手術(shù)的方案。10月中旬，李師傅胸痛再次發(fā)作，休息后仍未緩解。家人不敢耽擱，立即將他送至仁慈醫(yī)院。

冠脈支架遇到“頑石”擋路

“第一次介入治療時，我們已經(jīng)遇到了鈣化的威脅，冠狀動脈鈣化就是動脈血管壁硬化斑塊上覆蓋一層鈣化組織。但因開通的回旋支較細小，我們做了藥囊植入處理。但本次手術(shù)要處理的較粗大的前降支血管，因大量鈣化的動脈硬化斑塊嚴重堵塞了血管，采用普通的介入手術(shù)方式無法擴開血管，球囊及支架難以通過。若盲目植入支架，不僅支架脫載風險高，甚至還可能引起血管夾層、破裂等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命。”對于李師傅的二次介入手術(shù)，吳強主任早已組織科室團隊深入分析、討論，制定了血管內(nèi)超聲指導下冠脈旋磨+冠脈支架植入術(shù)的手術(shù)方案及意外并發(fā)癥的預案。

這是一場有準備的“戰(zhàn)役”，與患者家屬充分溝通后，吳強主任帶領(lǐng)介入團隊有條不紊，按照事先計劃好的方案進行。術(shù)中，送旋磨導絲至前降支血管病變處，以150000轉(zhuǎn)/分將阻塞血管的“硬石頭”行反復研磨后，阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸銷蝕，隨后再為患者進行球囊擴張和支架手術(shù)。術(shù)后造影見血管狹窄處明顯改善，支架貼壁良好，膨脹完全，李師傅的胸痛癥狀得到明顯改善。

我院常態(tài)化開展冠狀動脈旋磨技術(shù)

“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”，冠狀動脈鈣化病變使冠狀動脈介入手術(shù)的難度和風險增高。 冠脈旋磨對介入器械設備和操作者的技術(shù)水平都有很高的要求，我院心內(nèi)科冠脈介入團隊現(xiàn)已常態(tài)化開展冠狀動脈旋磨技術(shù)，此項技術(shù)的開展，將進一步提升了心內(nèi)科處理復雜冠脈病變的能力，為更多的高危冠心病患者解除痛苦，使患者受益。