一、【疾病知識】

痛風性腎病(尿酸性腎病)是指由于尿做產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥導致的腎損害。嚴重者可出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥,甚至死亡。尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。機體代謝產(chǎn)生的高尿酸血癥導導致的腎損嘌呤在多種酶的作用下經(jīng)過復雜的代謝過程大部分合成核酸,被組織細胞重新利用，少部分分解成尿酸;而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸酸,很少能被機體利用。

二、【休息與活動】

痛風急性發(fā)作期,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀時應臥床休息,抬高肢體。緩解期和慢性期,適當運動可預防痛風發(fā)作,運動種類以散步、慢跑等有氧運動為好。值得注意的是,跑步等劇烈運動后出汗增加,血容量、腎血流量減低;尿酸、肌酸等排泄減少,導致出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。另外,運動后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加,競爭性抑制腎小管排泄尿酸也可暫時升高血尿酸。所以一般不主張痛風病人劇烈運動;同時主張運動時應多補充水分,防止血液濃縮。

三、【飲食】

1.在急性發(fā)作期時應選用無嘌呤食物,如牛奶、奶酪、酸奶、蛋類、油脂。或選用含嘌呤少的食物,如精白米、精白面包、慢頭、面條、通心粉、蘇打餅干,各種水果及干果類,各種葉菜。

2.慢性期或緩解期可選用低嘌呤飲食。

3.禁食高嘌呤的食物,如動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、風尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡等。食物中嘌呤的含量規(guī)律:內(nèi)臟>肉、魚魚>干豆、堅果>葉菜>谷類>淀粉類、水果。

4.控制總熱量、攝入適量蛋白質(zhì)(根據(jù)GFR來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量)、低鹽、低脂飲食,如無浮腫或尿量減少應多飲水,保證每日尿量在2000ml以上。多食蔬菜、水果等堿性食物。

四、【用藥】

尿酸性腎病患者常用的藥物包括促進尿酸排泄藥,抑制尿酸合成藥,堿化尿液等藥物。

五、【出院指導】

1.休息與飲食同前。

2.用藥指導:了解有關(guān)藥物的的名稱、劑量、用法、作用與副作用,嚴格按醫(yī)囑用藥。

3.避免誘因：

(1)飲食有度,不暴飲暴食;盡量避免食用濃茶、咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品。

(2)禁酒禁煙,飲酒會誘使痛風發(fā)作。慢性少量飲酒也會刺激嘌呤合成增加。

(3)生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免過度疲勞、防止受涼。消除各種心理壓力。

(4)避免局部外傷、情緒激動、手術(shù)、感染、利尿劑及其它藥物的應用等。

4.自我監(jiān)測：

(1)學會監(jiān)測并記錄每天尿量、體重等。

(2)定期監(jiān)測血尿酸、腎功能能、電解質(zhì)。