一、【疾病知識】

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性腎小動(dòng)脈硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性腎小動(dòng)脈硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病,高血壓及腎衰竭。在長期病程中,通常出現(xiàn)夜尿增多,輕度蛋白尿,鏡下血尿及管型尿等。

二、【休息活動(dòng)】

如感頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等,應(yīng)臥床休息。血壓穩(wěn)定后可合理安排活動(dòng)量。

三、【飲食】

1.限制鈉鹽攝入:每天應(yīng)低于6g,如血壓控制欠佳、有水腫、尿量減少時(shí)每天鈉鹽攝入控制在2~3g。

2.保證充足的鉀、鈣攝入,多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣、鉀豐富的食物。但出現(xiàn)少尿、無尿時(shí)應(yīng)限制含鉀豐富的食物,防止發(fā)生高鉀血癥。

3.減少脂肪的攝入、控制總熱量的攝入、補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),如蛋類、魚類等。發(fā)生腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)GFR來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。

4.增加粗纖維食物攝入。

四、【用藥】

高血壓腎病患者常用藥物包括降壓藥、利尿劑、降血脂藥、抑制血小板聚集和粘附等藥物。

五、【出院指導(dǎo)】

1.休息與活動(dòng):合理安排運(yùn)動(dòng)量,根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動(dòng),具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異,常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡,運(yùn)動(dòng)頻率一般為每周3至5次,每次30至60分鐘,注意勞逸結(jié)合,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻率以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度,避免競技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

2.用藥:

(1)高血壓性腎病病人的腎功能無論損害程度如何,都應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓以防腎功能進(jìn)一步損害,故長期規(guī)律服用降壓藥物非常重要。

(2)經(jīng)治療血壓得到滿意的控制后,可以逐漸減少劑量,不能揎自突然停藥。

3.自我監(jiān)測

(1)學(xué)會(huì)正確測量血壓、準(zhǔn)確記錄尿量的方法。

(2)生活規(guī)律,戒煙、戒酒,控制體重,改正不良的生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,注意保暖防止受涼，保持情緒穩(wěn)定。

(3)高血壓腎病患者血壓控制目標(biāo)因人而異,需向貴任醫(yī)生咨詢。

(4)避免使用腎毒性的藥物,如慶大霉素等。

(5)定期復(fù)診、定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白定量等。