投稿：創(chuàng)面修復(fù)科 魏蕾

6月2日仁慈創(chuàng)面修復(fù)科接收到一位男性80歲高齡患者，因為阿爾茲海默癥和腦梗死并發(fā)癥臥床十余年，患者家屬說三個月前左足跟皮膚潰爛、流膿并未重視，家人涂藥后未好轉(zhuǎn)且傷口擴大，遂來我院就診。

患者足跟部已到IV期(最嚴(yán)重)

經(jīng)過創(chuàng)面修復(fù)科劉振雄醫(yī)師查體為：左足跟皮膚壞死，竇道形成，深達骨質(zhì)，符合左足跟壓力性損傷IV期診斷，完善相關(guān)檢查、評估患者身體情況，需要積極手術(shù)清除病灶。

長期臥床三大并發(fā)癥有：

1.壓力性損傷(褥瘡);

2.墜積性肺炎;

3、下肢深靜脈血栓(血栓栓子脫落到肺里面又造成肺栓塞)。

——劉醫(yī)師說這位老年患者占了兩個并發(fā)癥，情況很不樂觀。原因是患者長期臥床，肢體關(guān)節(jié)僵硬無法進行正?；顒樱覍僖矝]有護理意識，不了解長期臥床會出現(xiàn)何種情況。這位患者是因護理不到位所致的壓力性損傷，且病程期間肺部感染、低蛋白血癥、貧血、胸腔積液，致病情逐漸惡化。

出院照片

在經(jīng)過病灶清除+骨水泥聯(lián)合抗生素覆蓋創(chuàng)面治療后患者傷口痊愈，出院時候劉醫(yī)師特意囑咐患者家屬對在照顧臥床病人時做到勤翻身，也可使用交替式充氣墊床可延長翻身間隔時間，在足跟骨頭突出的地方可貼減壓貼。(減壓貼的作用主要是通過減輕身體對于某一突出部位的壓力來預(yù)防病人發(fā)生褥瘡的情況。)

減壓貼每片大概一百元

科普壓瘡，也稱為褥瘡，是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛和壞死，神經(jīng)損傷、骨折、老年人等是高發(fā)人群。壓瘡不僅增加照護難度又增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)，預(yù)防甚是重要。

臥床患者跟部壓瘡日常預(yù)防措施

1、每天檢查足部與足跟，記錄跟部皮膚完整性

2、檢查后跟時要脫掉襪子或靴子(減壓靴)

3、避免穿戴過緊的襪子

4、檢查腳部與踝部的動脈搏動，查看跟部是否有水腫

5、每天應(yīng)用護膚乳涂抹

6、不要對跟部骨突部位按摩

對于臥床超過12小時的患者增加以下預(yù)防措施

1、用枕頭墊高跟部

2、對于躁動患者，用襪子或泡沫敷料避免摩擦損傷

3、每兩小時翻身一次，避免跟部受壓

4、讓患者盡早結(jié)束臥床

5、較清醒的患者每小時活動足踝一次

飲食營養(yǎng)

1、高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食，注意少食多餐。

2、糾正貧血和低蛋白血癥。盡量食用魚、瘦肉、雞肉、牛奶，每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。

3、控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險因素。

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醫(yī)生名片

劉振雄

畢業(yè)于江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

專業(yè)擅長：糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。