10歲的杉杉(化名)自幼患有分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱)，無法想象如此嬌小的她，已經(jīng)做了三次臂叢神經(jīng)手術。分別在2011年和2013年，家人帶她到上海的醫(yī)院做了兩次肩外展功能重建手術。上個月，杉杉又在我院做了肩外旋功能重建手術。

(術前視頻)

什么是分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷?

分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱)是由于胎兒在分娩過程中因各種原因導致頭肩產(chǎn)生分離作用而引起的臂叢神經(jīng)牽拉性損傷。研究認為胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩過程中受牽拉和壓迫是主要原因，比如胎兒過大導致難產(chǎn)。時至今日，產(chǎn)癱已發(fā)展成手外科領域里的疑難病。在治療過程中，只有選擇合適的治療方案，才能取得較為滿意的效果。

2019年9月8日，杉杉的外婆得知徐雷教授來仁慈坐診的消息，特意帶著外孫女來到我院求診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肩主動、被動外旋活動不能。杉杉在家沒辦法自己扎小辮兒，在學校做廣播操時有些動作做不到位，敏感的她，內心有一點兒自卑。徐雷教授與陳步國主任仔細研討了杉杉的病情，制定了詳細的手術治療方案，告知杉杉的外婆，下月即可帶小姑娘來仁慈做肩外旋功能重建手術。

2018年6月，復旦大學附屬華山醫(yī)院徐雷教授工作室暨徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)中心損傷中心在徐州仁慈醫(yī)院成立，手外科及顯微外科專家定期來我院坐診，開展臂叢、周圍神經(jīng)損傷修復等疑難病癥的坐診和手術，為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大手外傷患者帶來了便利和福利。

杉杉的?？茩z查結果顯示：左肩內旋活動可以，外旋主動活動不能，被動活動約0—15°。2019年10月12日，仁慈手外三病區(qū)陳步國主任團隊為杉杉進行了“左肩外旋功能重建術”。術中，手術團隊于患兒左側鎖骨下三角肌、胸大肌間隙切開皮膚，沿肌間隙向深部分離。被動肩外旋時膨大喙突阻礙肱骨頭旋轉；咬除部分喙突，旋轉肱骨頭，旋轉良好，無阻擋。松解攣縮肌纖維，松解肩關節(jié)囊，被動活動肩關節(jié)，肩外旋可達90°。陳主任團隊僅用1小時順利完成了該手術。

(術中視頻)

術后6周取石膏

一同參與本次手術的唐兆麟醫(yī)生向我們介紹，由于杉杉打了石膏固定左肩，左手臂暫時無法活動。但右手臂不受限制，可以正常吃飯和寫字，生活和學習不受影響。術后6周左右，即可取下石膏，到時再根據(jù)杉杉的恢復情況，指導她進行康復功能鍛煉。

目前，杉杉感覺良好，正在恢復中。