對于骨折,大部分人都有所了解,骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力,當(dāng)骨折后,給予適當(dāng)?shù)闹委?,大多?shù)骨折都會很好愈合。
然而,一部分骨折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢,稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合,這時候則稱為骨不連。
當(dāng)骨折愈合過程中,成骨誘導(dǎo)因子缺乏、骨折斷端因缺血發(fā)生骨壞死、骨自溶癥、糖尿病等都可導(dǎo)致骨不愈合;在所有骨折病人中,大約5%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動,骨不連通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活質(zhì)量。
患者錢先生10個月前右股骨折在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù),本來手術(shù)做完就安心回去休養(yǎng)了,結(jié)果復(fù)查的時候發(fā)現(xiàn)骨折部分過去半年多也沒有恢復(fù)的意思,還時常隱隱作痛。于是趕緊和家人一起前往了徐州仁慈醫(yī)院。
術(shù)前
接診的顯微修復(fù)重建的鄭大偉主任及團(tuán)隊針對患者的具體情況,帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊反復(fù)評估手術(shù)風(fēng)險,仔細(xì)制定了一系列的治療及手術(shù)計劃。
x光片顯示患者的骨折端骨質(zhì)硬化、骨不連接、骨折端近端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)鈣化,并且骨缺損9cmX1.7cm。
最終鄭大偉主任及手術(shù)團(tuán)隊決定為該患者實施游離腓骨瓣修復(fù)右股骨骨不連接+取骼骨植骨術(shù);先行徹底清除感染、硬化的骨折端,盡量保護(hù)骨膜及骨折斷端血供,保護(hù)腓淺神經(jīng),通過精心設(shè)計穿針,確定截骨部位后小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行腓骨皮瓣切取,將腓骨皮瓣填塞于右股骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)缺損處,做克氏針鋼板固定,然后在顯微鏡下進(jìn)行靜脈吻合,術(shù)中透視及攝片見骨斷端對位對線可,骨缺損骨質(zhì)填塞完整,最終手術(shù)順利完成。
術(shù)后第二天患者即開始了下地活動,達(dá)到了術(shù)后早期功能的目的
術(shù)后
骨不連有哪些癥狀?
骨不連的典型癥狀為疼痛,骨折斷端有微動、感染傷口破潰等。有些患者也可能沒有癥狀或癥狀比較輕微。
怎樣發(fā)現(xiàn)骨不連?
發(fā)現(xiàn)骨不連主要靠影像學(xué)檢查。其中X線檢查是首選的、常規(guī)的檢查,對于一些特殊類型的患者,則需要CT檢查;另外,磁共振檢查可以幫助判斷骨折斷端活性情況,從而選擇正確的治療方法。