淋巴水腫是由于淋巴液回流障礙而出現(xiàn)的淋巴液阻滯的一種病理狀態(tài)，90%為繼發(fā)性，常見于腫瘤術后和炎癥感染后，臨床可表現(xiàn)為患肢腫脹、靈活性喪失，感染、疼痛等現(xiàn)象。

根據(jù)WHO的統(tǒng)計，人工淋巴引流、皮膚護理等保守治療為主，主要目的是減輕癥狀，防止肢體功能進一步退化，但嚴重病例仍需手術治療。

乳腺癌患者術后出現(xiàn)上肢淋巴水腫的概率很高，早期淋巴水腫部位較為柔軟，呈凹陷性，此后逐漸惡化，導致患肢麻木、疼痛，嚴重者出現(xiàn)上肢功能障礙、感覺異常，嚴重情況下可以出現(xiàn)紅腫、潰瘍、局部感染等癥狀甚至可能會導致肢體畸形。

既往有減容手術，包括抽脂與減積手術，但該類方案通常會產(chǎn)生廣泛的瘢痕而損害患肢功能，效果不甚理想，而淋巴水腫全世界患病人數(shù)約達2.5億，是排在第2位的致殘性疾病，我國淋巴水腫患者近5000萬，需要治療和康復的患者近1000萬人。

而徐州仁慈醫(yī)院通過超級顯微技術施行的壓力治療、淋巴皮瓣移植術為治療該疾病帶來了新希望的曙光。

近日，徐州仁慈醫(yī)院手外乳房修復重建外科成功為一位乳腺癌術后上肢淋巴水腫10余年的患者實施了同側髂腹股溝淋巴瓣移植術，結合我院在過去一年中成功開展的乳腺癌切除術后一期、二期游離腹壁下深動脈穿支皮瓣（DIEP）自體乳房重建術，完成了顯微外科技術在乳腺外科中從重建到術后并發(fā)癥治療的全面覆蓋，也是顯微外科技術在我院傳承與發(fā)展的又一例證。

患者李阿姨，55歲，在10年前因為乳腺癌做過右乳腺癌根治術，術后1年后開始手臂逐漸腫脹、無力。多年來，走過中國大江南北訪遍名醫(yī)，試過各種保守治療的方式，但實際效果不佳，甚為苦惱，生活質量受到嚴重影響。

近日，聽說徐州仁慈醫(yī)院能做乳房重建，于是到顯微修復重建門診求診。潘勇副主任醫(yī)師接診了她，通過仔細查體發(fā)現(xiàn)其患肢淋巴水腫按國際淋巴協(xié)會分期已達中到重度，不適合直接行淋巴管靜脈吻合術。鄭大偉主任得知情況，立刻組織病情討論，決定采用目前國際公認的淋巴結皮瓣移植術重建淋巴回流通道，徹底解決淋巴水腫問題。

術前、術后對比

為確保手術效果，借全國淋巴水腫學習班在我院召開之際，邀請上海市第九人民醫(yī)院馮少清主任術前行吲哚菁綠淋巴造影確定優(yōu)勢淋巴結皮瓣，邀請湖南省腫瘤醫(yī)院李贊教授行腋窩瘢痕松解。

術中在Leica高倍電子顯微鏡下完成血管吻合

手術圓滿成功，術后第2日患者即感患肢腫脹感減輕，術后2周，原本腫脹的上肢明顯消腫，腫脹消退，久違的皮紋又重新出現(xiàn)，患肢上舉功能也明顯改善了。

術后患肢腫脹消退明顯，皮紋又回來了

腋窩瘢痕松解后上肢上舉如常

患者為表示感謝，向潘勇醫(yī)生醫(yī)療組贈送錦旗

潘勇主任提醒：淋巴水腫是一進行性發(fā)展的疾病，一般不會自行好轉，到了后期淋巴管會因長期承受高壓而功能衰退尤其是反復出現(xiàn)的淋巴管炎，會造成淋巴管的萎縮、甚至閉塞，皮下組織纖維化，發(fā)展成象皮腫影響肢體功能，淋巴皮瓣移植術適合于保守治療無效，甚至淋巴管靜脈吻合效果不佳的中、重度淋巴水腫患者。目前淋巴水腫顯微外科治療尚未普及，請淋巴水腫患者應盡早就診，以獲得較好效果

超級顯微外科

近年來，我院注重超級顯微外科的發(fā)展，在泛亞洲太平洋地區(qū)面部整形與重建外科學會(PPAFPRS)常務理事兼中國區(qū)主席、中國醫(yī)師協(xié)會常務理事李世榮教授和徐州仁慈醫(yī)院宗亞力院長的共同推動下成立超級顯微外科，是國內(nèi)極少數(shù)有實力開展超級顯微外科的醫(yī)院。

醫(yī)院引進放大50倍的超級顯微鏡，使用更細的12-0縫合線，皮瓣吻合的血管≤0.8mm，顯微外科醫(yī)師借助手術顯微鏡的超級放大功能與超顯微器械，用更加精細的顯微操作完成超級細小、超級疑難的顯微外科手術。

超級顯微外科的優(yōu)勢：

1、在皮瓣或組織移植時，供區(qū)損傷更小，恢復更快；

2、進一步減少受區(qū)損害和對受區(qū)血供的影響；

3、手術時間更短、出血更少，組織利用更高更合理；

4、進一步推動指尖再植、部分組織離斷再植、部分足趾移植再造等普通顯微外科技術的發(fā)展；

5、衍生出“供區(qū)受區(qū)最小損害、組織最大利用及精準修復”的新理念。