一名3歲的女孩,3個(gè)月前在家不慎被熱水燙傷,左手中指、無(wú)名指起了水泡。父母帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院包扎、換藥等對(duì)癥治療,但是孩子受傷的左手瘢痕增生明顯,中指、無(wú)名指逐漸屈曲畸形,無(wú)法伸直,就像翹著“蘭花指”一樣。父母擔(dān)心對(duì)孩子未來(lái)的生活產(chǎn)生影響,于是四處尋求治療方法。
在親戚的推薦下,父母帶著女孩來(lái)到仁慈醫(yī)院,找到手外一科李甲主任。李主任檢查后告知其父母,因?yàn)闀r(shí)間拖得比較長(zhǎng),孩子患指畸形嚴(yán)重,現(xiàn)在可考慮手術(shù)。
李甲手術(shù)團(tuán)隊(duì)為女孩制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案,準(zhǔn)備為其進(jìn)行左中環(huán)指瘢痕松解、帶蒂筋膜瓣修復(fù)、取皮植皮術(shù)。手術(shù)從女孩雙側(cè)足底剝離全厚皮片,將修薄的皮片移植到手指上。
李主任介紹,之所以這樣設(shè)計(jì),一是足底的皮膚和手上的皮膚質(zhì)地最為接近,二是足底隱蔽性強(qiáng),從美觀性上講,剝離游離皮瓣對(duì)女孩足底也幾乎沒(méi)什么影響。
李主任介紹,患兒的這種畸形在醫(yī)學(xué)上被稱為“瘢痕攣縮”畸形,是指因損傷后或炎性病變后,由于瘢痕組織增生而產(chǎn)生的組織攣縮現(xiàn)象。手指出現(xiàn)瘢痕攣縮的原因包括熱磨傷、皮膚軟組織缺損、燒燙傷等早期處理不當(dāng)?shù)取6鴥和w瘢痕生長(zhǎng)過(guò)快,如果處理不當(dāng)會(huì)很快發(fā)展為“瘢痕攣縮”。
目前對(duì)付癲痕攣縮采用最多的方法,乃是切除瘢痕組織,作游離植皮。對(duì)組織缺損較多或有全層軟組織缺損的病例,可采用帶蒂皮瓣修復(fù)。再加上加壓治療、藥物注射、放射治療、冷凍治療、激光、康復(fù)治療等手段,后期可以恢復(fù)正常狀態(tài)。
李甲說(shuō):“當(dāng)孩子手指受傷后,家長(zhǎng)往往覺(jué)得是皮外傷,不礙事,在門診就診后不愿進(jìn)一步治療,但是他們不知道瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致孩子關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。”很多人誤以為受傷后傷口處理完就結(jié)束了,而對(duì)于瘢痕來(lái)說(shuō),才剛剛開(kāi)始。提醒各位家長(zhǎng),孩子受傷后一定要選擇正規(guī)醫(yī)院治療,千萬(wàn)不要輕視“小傷”。