一、Duffy血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)

1950年在倫敦醫(yī)學(xué)院，輸血醫(yī)師Cutbush等人發(fā)現(xiàn)一名多次接受輸血的名叫Duffy的男性血友病患者發(fā)生了輸血反應(yīng)，并在該患者血清中發(fā)現(xiàn)了新的抗-Fya抗體，這個新發(fā)現(xiàn)的血型就以這個患者的名字命名——Duffy血型系統(tǒng)。

Duffy血型的抗原以Duffy的最后兩個字母命名：Fy，主要有兩個抗原：Fya和Fyb。Fya和Fyb是一對等位基因的產(chǎn)物，根據(jù)紅細(xì)胞上這兩種抗原的分布情況可以分為：Fy(a+b-)、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)和Fy(a-b-)。另一個等位基因Fyx，產(chǎn)生一種弱的Fyb抗原。Fy(a-b-)在非洲人群中較為常見，這是一種出現(xiàn)沉默基因Fy的純合子的產(chǎn)物，F(xiàn)y(a-b-)在其他人種中非常罕見。

Duffy血型抗原是位于細(xì)胞膜表面的糖蛋白，其相對分子質(zhì)量為35000~50000，是一種趨化因子受體（DARC，Antigen Receptor for Chemokines），屬于G蛋白耦聯(lián)受體家族。

三、Duffy血型系統(tǒng)主要抗體

抗-Fy抗體大多數(shù)是免疫產(chǎn)生的，極少見“天然抗體”。人體血清中抗-Fy抗體大多是IgG1。多數(shù)是輸血與懷孕刺激因素產(chǎn)生的抗-Fya，也有其他原因產(chǎn)生抗-Fy3。

1. 抗-Fya抗體  較常見，多數(shù)為免疫性抗體，可引起新生兒溶血病及急、慢性輸血反應(yīng)。大約50%抗-Fya可激活補體C3，一般引起慢性溶血反應(yīng)，臨床癥狀較輕，個別可引起嚴(yán)重急性溶血反應(yīng)。

2. 抗-Fyb抗體  較少見，產(chǎn)生抗-Fyb的概率只有抗-Fya的1/20，屬于相對稀有抗體。可因妊娠、輸血而產(chǎn)生，一般是IgG1。有些抗-Fyb都結(jié)合補體，可引起嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。

3. 抗-Fy3抗體  較少見，多出現(xiàn)在 Fy(a-b-)表型的血漿中，與Fy(a-b-)紅細(xì)胞不反應(yīng)，但與Fy(a+b-) 、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)紅細(xì)胞都反應(yīng)?？?Fy3引起的新生兒溶血病和輸血反應(yīng)一般都比較嚴(yán)重。

四、Duffy抗原與瘧疾

間日瘧原蟲是間日熱瘧疾的病原體，是一種較常見的瘧疾。1975年，美國國立衛(wèi)生研究院的Miller博士等發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)y(a-b-)紅細(xì)胞能抵抗諾氏瘧原蟲（一種猿身上的寄生蟲）的入侵，他們找來了17名志愿者，11名黑人和6名白人，將他們暴露于間日瘧原蟲中，除5名Fy(a-b-)的黑人外，其他人均受到感染。

隨后廣泛而深入的研究表明，間日瘧原蟲裂殖體表面具有Duffy結(jié)合蛋白，與DARC結(jié)合，然后隨之侵入紅細(xì)胞。而Fy(a-b-)表型紅細(xì)胞，由于缺少DARC，不受瘧原蟲感染。這大概就是Fy(a-b-)表型在非洲高頻率的原因，在瘧疾高流行的非洲，自然選擇和進化讓Fy(a-b-)表型遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，從而抵御間日瘧原蟲。

五、Duffy血型與臨床輸血

Fya和Fyb抗原具有中等免疫性原性，其抗體大多由輸血或多次妊娠產(chǎn)生，可引起急性和慢性輸血性溶血反應(yīng)。當(dāng)患者體內(nèi)產(chǎn)生抗-Fy抗體時，則應(yīng)選擇相應(yīng)抗原陰性的血液，避免急性或慢性輸血性溶血反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)Fy(a-b-)個體因妊娠或輸血產(chǎn)生抗-Fy3，而急需要輸注配合性的血液時，從非洲黑人中約有63%的機會篩選到Fy(a-b-)的獻(xiàn)血者，而在非洲以外的人種中要篩到合適的獻(xiàn)血者是非常困難的。因此，了解不同血型在不同人群中的分布概率，對臨床輸血篩選稀有血型具有重要的意義。